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慢性肝炎168例临床心理护理分析 |
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慢性肝炎168例临床心理护理分析
摘要 目的:分析探讨慢性肝炎(CH)患者的临床心理护理措施。方法:将CH患者168例，按“全国肝炎会议诊断标准”(1998)分型，通过了解各种心理类型患者的行为特征与临床护理相关性，对观察内容归类，整理。用方差分析和卡方检验表明其显著性。结果：患者的有关社会心理与外在行为方式密切相关，各组患者的行为方式与临床护理类型及肝功能变化呈显著差异，并对其机理进行了讨论。
关键词 慢性肝炎 心理护理 分析 行为方式
慢性肝炎(CH)是临床近几年来常见的一种传染病，常分为慢性活动型肝炎(CAH)，慢性迁延型肝炎(CPH)和慢性重症型肝炎(CSH)尤以CAH发病率最高，在以上三型中占比例达72%左右；且本病患者因疗程长，病情反复迁延，易产生焦虑和挫折心理，在这种复杂的社会心理状态下表现出来的行为方式，将促进心身因果关系的恶化，导致病情加重，甚至死亡。本文通过对168例CH患者的临床的心理护理、心理干预以提高疗效。现报告如下。
1 临床资料2000年8月至2003年7月于本院就诊的168例CH患者，按西安“全国肝炎会议诊断标准”(1998)分型，CAH 102例(60.7％)，CPH 51例(30.4％)，CSH 15例(8.9％)，病人均伴有血清乙肝病毒标准物(HBVM)一次以上阳性。其中男134例，女34例，最小年龄8岁，最大年龄68岁，平均年龄38.5岁。
2 方法 用心理咨询和调查问卷方式了解各种心理类型患者的行为特征与临床护理相关性。按观察内容整理归类有关资料和数据，用卡方检验表明其显著性。
3 结果与分析
3.1 有关社会心理类型与外在的行为方式的分析 本组患者的心理类型是通过临床护理学及护理心理学的观察研究，按其性格、情绪、意志、自我意识及治疗反映的不同而分类，其中忧虑型心理［1］86例(51.2％)，多疑型心理46例(27.4％)，恐惧型心理21例(12.5％)，正常型心理15例(8.9％)。153例病态心理患者在接受治疗和护理的过程中，两种心理类型并存或相互转化达18.5％，各种心理类型的行为表现，一般分为消沉型、妥协型、钝挫型和开朗型(见表1)。
表1 相关社会心理类型的外在行为方式(％)
心理类型 例数 行为方式
消沉型 妥协型 钝挫型 开朗型
正常心理15 02(13.3) 013（86.7）※※
恐惧心理216(28.6)11（52.4）※3(14.2)1（4.8）
多疑心理467（15.2) 9(19.6)26(56.5)4（8.7）
忧虑心理8658(67.4)※10(11.6)14(16.3)4（4.7）
注：※※P<0.01 ※ P<0.05
3.2 行为方式与临床护理及预后的相关性
3.2.1 行为方式与临床护理类型 在疾病的不同阶段，随着CH患者心理类型的转化，患者的行为方式呈现明显差别，这就要求护理人员针对性地采取相应护理措施，即躯体护理和心理护理，102例CAH有61例(59.8％)于病情活动期表现为消沉型行为：有28例(27.5％)于稳定期表现为妥协型行为(p<0.05)。15例CSH患者在病情进展阶段，其中1l例(73.3％)表现为钝挫型行为，当明显肝功能衰竭时，仅7例(46.6%)转化为消沉型行为(p<0.01)。
3.2.2 行为方式与肝功能变化 根据患者的行为表现，结合实验室检查结果，经统计学处理(见表2)，消沉型行为表现者因多伴有肝硬化且蛋白倒置显著(p<0.05)，钝挫型行为患者因病情迁延不愈显著，ALT常持续异常(p<0.05)，而妥协型及消沉型患者经过及时有效的护理、教育、有部分患者变为正常开朗型心理。
表2 有关行为方式与临床相关实验结果
行为方式 例数 ALT(u) A／C（g%）
消沉型71216.5±86.41.64±0.62※
妥协型32 91.6±24.[1] [2] [3] 下一页
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