|
阿托品中毒护理与抢救要点 |
| |
阿托品中毒护理与抢救要点
重度有机磷中毒死亡率很高，运用阿托品治疗有机磷中毒是大家都公认的，在阿托品中毒后，观察抢救是成功的关键点，研究取得成功的途径。我们采用护理观察与抢救密切相结合，取得成功收获。现报告典型病例一例。
1 病例报告 患者，女，24岁，汉族，于1999年5月1日22：00急诊入院，入院前1小时因受批评而思想不通，自服敌敌畏约100ml。口吐白沫、流诞、面色青紫、大小便失禁，神志不清送入医院。急查：呼吸不规则，血压测不到，双瞳孔缩小如针尖，鼻翼煽动，口唇发绀，两肺不满啰音，初诊敌敌畏中毒(重度)呼吸衰竭。立即给予多巴胺80mg+10％葡萄糖200ml静点，阿托品20mg静推。回苏灵16mg+阿拉明0. 75g+10％葡萄糖250m静点，解磷定2. 0g+10％葡萄糖500ml静点，立即配合清洗皮肤污染物，清水洗胃至胃液转清。阿托品10mg每10分钟静推。2小时后血压12／8kPa,到阿托品用量达230mg时病人出现极度烦躁强直性抽搐、全身青紫、皮肤发冷、双瞳孔5mm、肺啰音仍存在，体温36度疑诊阿托品中毒。立即调慢解磷定滴速，延长阿托品静推时间并减量，每30分钟静推5mg阿托品一次，每小时2mg一次静推，每小时1mg一次，每2小时1mg并用呼吸兴奋剂，脑细胞兴奋剂，脱水利尿剂，4～5小时后。神志转清，躁动，无抽搐，体温38度，面色潮红，皮肤发烫，两肺啰音消失，心率120次／分，减量阿托品改口服，观察七天出院，随访正常。
2 讨论 敌敌畏中毒属有机磷高毒类。主要影响机体胆碱脂酶活力下降。乙酰胆碱水解一直在体内蓄积引起横纹肌、平滑肌、腺体等兴奋而活力增强，最后转入一直的中毒症状表现为毒蕈碱样与烟碱样。解磷定是胆碱脂酶复活剂，阿托品针对毒草碱样症状抢救必不可少，护理观察至关重要。一旦中毒，导致死亡率很高，笔者体会重点观察如下：
2. 1 皮肤 包括毛发与皮肤接触物均要彻底清洁洗净、擦干。观察皮肤温度，面部潮红、体温中度发热提示阿托品化。应逐渐减量，延长使用时间，皮肤潮湿、出汗、青紫均提示阿托品中毒及病情反跳。
2. 2 瞳孔 是观察阿托品较敏感部位。瞳孔逐渐增大不可回缩，提示用量恰到好处。极度散大，提示阿托品过量，由大变小，说明不足。
2. 3 神志 是观察阿托品用量又一重要标志，由昏迷到轻度烦躁表示阿托品化。而出现安静，提示阿托品中毒，呼吸抑制，可出现强直抽搐，“去大脑反应”。撤药过程，转昏睡，提示反跳。
2. 4 呼吸、心率 达阿托品化，呼吸平稳，心率快。阿托品中毒，呼吸抑制，心率慢，心音无力，应与解磷定量大快速静点出现呼吸抑制相鉴别。
2. 5 肌肉颤动，强直性抽搐，典型的阿托品中毒与躁动鉴别观察。
总之，要全面多方位综合观察，细心护理，阿托品中毒量因有个体差异，观察尤为重要，配以准确用药抢救，撤药观察，才是抢救彻底成功的保证。
上一个医学论文： 开胸手术围术期加强呼吸道护理干预的方法及效果分析
下一个医学论文： 老年颅脑损伤病人的护理体会
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 护理论文 >> 正文