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处方中合理用药 |
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病人，不适用危重，吞咽困难，胃肠有反应的病人。舌下给药和直肠灌注适用于少数口腔粘膜或直肠较易吸收的药物，可直接吸收而被利用，起效快，血药浓度高。例如：硝酸甘油舌下给药起效迅速缓解的绞痛，肌肉注射和静脉滴注适用于危重病人，以及吞咽有困难的患者。肌内注射有一个吸收过程，但维持有效血药浓度较静脉注射长。静脉给药药物绝对生物利用度100％，起效快，疗效好，但对治疗范围较窄的药物不宜选用。
3.5 制剂工艺 近年发现在药物含量、纯度、崩解度等项指标均符合规定的片剂，服用后其疗效可有很大差异。原因在于药物颗料大小，填充剂、赋形剂及工艺过程等差异有关。
3．6 机体因素，如年龄、性别、围产期、个体差异等对药物作用有很大影响。
3.6．1 年龄 年龄对药物作用的影响主要表现在婴幼儿和老年人。老年人肝肾等器官功能减退，其用药剂量一般应减少剂量的3／4。小儿特别是婴幼儿的各系统和多脏器尚未发育完善，对许多药物的消除能力降低，半衰期延长，容易导致中毒，早产儿则更为严重。
3．6．2 性别和围产期限 孕妇尤其在妊娠反应剧烈时，常使药物在体内停留时间延长；在分娩期母体排尿作用于减慢药物经肾排泄迟缓，这些因素可使大量药物转运经胎儿。可导致胎儿发育异常，甚至畸形。
3.6．3 时辰和药物作用 肝脏的代谢能力，尿的排泄中枢神经系统对抑制性药物的敏感性，肾上腺皮质功能，血压和血容量等均存在着昼夜节律性，药物作用强度与时间有定量关系。
3.6．4 个体差异 个体差异受到环境或遗传因素的影响，但主要决定牛遗传因素。遗传基因组成的差别，构成人与人之间的药理个性，即对药物反应性的差异
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