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连续血液净化治疗急性重度有机磷中毒的护理

p;  3.4.1  低血压  持续监测BP、HR、CVP,准确计算每小时出入量并记录,适当降低血流量与超滤率,增加补液,酌情给予升压药。血流动力学不稳者可用胶体预冲或预先输入胶体液。

    3.4.2  出血  监测凝血功能,观察全身及置管局部有无出血,抗凝剂减量或停用,改用无肝素法血液净化。

    3.4.3  感染  配备置换液及接管等操作时严格无菌操作,置管处及各管道接头消毒严密,加强环境的消毒。留管期间穿刺处每天要消毒和更换1次敷料,将导管外端用无菌纱布包扎好并妥善固定。观察体温与血象的变化,合理使用抗生素。

    3.4.4  空气栓塞  如遇有空气报警应及时消除血中的气泡,严密观察管道的各连接部位,防止松脱。

    3.4.5  灌流综合征  若出现寒战和发热等症状,立即静脉注射地塞米松5~10mg以缓解症状。

    3.4.6  低温  与血液体外循环有关。保持室温在24~26℃,保持置换液温度为36~38℃,观察患者末梢温度,注意有无寒战,给予保暖(加盖暖风被、管路加热)。

    3.5  心理护理  口服毒物自杀者,均有不同程度的心理障碍和精神创伤【4】。被救治患者清醒后加强心理疏导和健康教育,让家属给予家庭支持,增强战胜疾病的信心和生活的勇气。

 

参考文献
  1 陈灏珠.实用内科学,第11版.北京:人民卫生出版社,2004,748-749.

2 包俪媛,王 荣.老年血液透析患者动静脉内瘘的护理28例.实用护理杂志,2003,19(5):11.

3 黎磊石,季大玺.连续性血液净化.南京:东南大学出版社,2004,338-339.

4 李秀春.血液灌流抢救急性有机磷农药中毒的护理.当代护士,2003,9(1):20-21.


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