针灸康复治疗恶性肿瘤并发带状疱疹的中医护理

【关键词】  针灸康复；治疗；恶性肿瘤；带状疱疹；中医护理

带状疱疹是带状疱疹病毒引起的一种累及神经皮肤的病毒性皮肤病，在机体免疫力及抵抗力下降情况下感染一种带状疱疹病毒，多以群集小水疱，沿神经走向单侧分布，伴有明显疼痛为特征。中医称为缠腰蛇，中医认为其发病机理可能因情志内伤肝蕴化热或脾湿内蕴以致湿热蕴结肌肤而成，其次外受毒邪而诱发。恶性肿瘤病人并发带状疱疹表现为患者局部皮肤常有烧灼和刺痛感，1～3天后在疼痛的皮肤处出现片状排列的红斑，继而出现丘疹，迅速发展成如小米、绿豆大小样水疱，常伴有神经性疼痛，影响睡眠，可并发感染［1］,通过对20例恶性肿瘤并发带状疱疹住院患者进行密切观察，现将临床中医护理总结报告如下。

    1  临床资料

　　20例病例中男12例，女8例；年龄25～69岁，平均年龄47岁；带状疱疹并发于下肢内侧8例，胸部4例，腰部6例，头面部2例。全组病例均出现皮肤局部水泡、水疱，并逐渐日增多成簇，伴有明显烧灼痛。其中16例伴有发热，不同程度的食欲下降、乏力等，疼痛持续时间超过1个月6例，半个月14例。本组13例发生在化疗后，7例发生在化疗中。

    2  护理

    2.1  心理护理  由于恶性肿瘤本身对肿瘤产生紧张心理，对疾病治疗以至失去信心，对人生有悲观情绪，再合并带状疱疹而引起发热，局部疼痛，因而思想压力大，心理变化复杂，对疾病缺乏一定认识，所以在精神上给予一定安慰。在护理过程中应热情关心体贴患者疾病所带来的痛苦，做好疾病解释工作，多与患者交流，说明针刺、穴位注射治疗作用，增强患者治疗信心，减轻心理负担。另外详细了解病人思想变化外，应在生活中给予更多关照与协助，充分调动病人内在自身康复潜力，增强免疫机能。

    2.2  药物治疗  （1）给予一定消炎药及抗病毒类制剂，消炎药可根据临床症状来定，防止使用过多的抗生素破坏机体正常免疫白细胞。恶性肿瘤合并带状疱疹的病人，由于免疫力下降，抗病毒能力差，易合并感染，正确选用抗生素。（2）中医认为毒邪化火与肝火湿热搏结，阻遏经络，气血不通，不通则痛，毒热蕴于血液形成红色斑疹，湿热凝聚，不得疏通，则起水疱，口服中药以泻火解毒，清热利湿，活血化瘀通络，活络止痛为主，可涂加扶助正气滋补药，以扶正祛邪。（3）根据患者临床疼痛的明显表现及恶性肿瘤所带来疼痛，不能正确使用止痛药，加上患者对止痛药产生耐药，所以选用针刺止痛，配合维生素B1、维生素B12类营养神经药物穴位封闭，根据部位选穴，上肢选用合谷、内关、曲池、阿是穴等穴，下肢选用足三里、血海、阳陵泉等穴，胸部、腰部选用阿是穴沿着疱疹周围针刺，也可多选穴，配合电针。根据以上临床治疗，疼痛明显减轻，症状得到控制［2］。

    2.3  局部治疗  对皮损轻微者采用阿昔洛韦软膏涂擦患处，每日4～6次，经试用3天控制局部的发展，并恢复放疗。对水疱成簇者在无菌条件下用消毒注射器抽去疱疹液体，保留疱壁起保护作用。然后用氧化锌软膏；开始用药时，浓度不易过大，要从低浓度开始，逐渐加大剂量，以免发生不良反应。休息时应健侧卧位，以免擦破疱疹后引起继发性感染。

    2.4  红斑水疱的护理  局部出现红斑水疱时用中药局部熏蒸20min，保持局部湿润，然后用红外线照射局部治疗每日1～2次，每次20～30min，使表皮干燥，缓解疼痛，促进愈合，提高了治疗效果，缩短了治疗时间。

    2.5  病情观察及护理  局部淋巴结肿者应注意体温、脉搏变化，观察疱疹变化，发热趋势。疼痛程度及全身情况发现异常立即报告医生。当患者主诉疼痛时，护理人员应注意倾听患者的主诉，依据病人的语言反应、行为反应、生理反应、情绪反应等对疼痛作出判断。注意辨别是带状疱疹带来的神经痛还是癌症疼痛。带状疱疹通常涉及支配一侧身体的一个神经根，疼痛出现在出水疱前和出水疱期间。在发疹前病变区域红斑、感觉敏感增强，皮肤出现带状或斑块状病变。一般几天后，皮肤丘疹即可形成充满疱液的疼痛性水疱，并可持续1周左右。癌症疼痛为多种机理共存的疼痛，呈慢性疼痛、间断或伴有剧痛

[1] [2] 下一页