人文关怀护理对乙肝肝硬化患者的影响

　　人文关怀护理的内涵是在护理工作中以人为本，尊重患者，关爱患者，人文关怀是护理的核心和任务。肝硬化是肝病进展的最后阶段，病情相对较重，病情迁延不愈，而且无特效治疗方法，治疗费用昂贵。病人会产生焦虑、恐惧、敌对、人际关系敏感等心理问题。肝硬化患者的发病原因不仅与慢性乙型肝炎迁延不愈有着密切的关系，同时心理因素与该病的发生、发展及患者的生命也有着密切的关系[1]。因此，对乙肝肝硬化患者施行人文关怀护理就显得十分重要。2006年6月～2007年6月，我们对60例乙肝肝硬化患者施行人文关怀护理，取得良好效果，现报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组60例均为我科收治的乙肝肝硬化患者，其中男46例，女14例;年龄31～67岁;文化程度：初中及以下36例，高中以上24例;职业：干部22例，工人、农民28例，无业、退休及自由职业者10例;乙肝六项检查均有异常，诊断肝硬化早期28例，中、晚期32例，经CT和B超检查确诊。

　　1.2 方法 采用询问调查和临床观察的方法，围绕肝硬化病人常担心的问题：①病情复发出现并发症;②缺乏根治手段;③劳动工作能力降低;④社交活动减少;⑤经济状况差;⑥影响婚姻恋爱;⑦孩子无人照顾等内容进行调查，分析其心理反应并归纳分类。心理变化采用自评法，将心理问题分轻、中、重度和正常心理，由调查者评定。主要根据患者的主观体验结合其表情行为来评，评定标准如下：①正常心理：患者毫无担心、忧虑的主观体验，无敌对情绪，表情行为、人际关系如常。②轻度：患者对目前和将来的处境有些担忧，但不影响睡眠、活动等，对社会有时产生敌对情绪，人际关系有些敏感。③中度：患者对目前或将来的处境表现较大担忧，并影响睡眠，敌对情绪较重，人际关系较敏感，但对其它日常行动影响不大。④重度：患者对目前或将来处境表现极大的担忧，整日坐立不安，睡眠严重障碍，日常生活受影响，敌对情绪严重，人际关系敏感。

　　2 结果

　　60例乙肝肝硬化病人护理干预前后心理表现，见表1。

　　表1 60例乙肝肝硬化病人人文关怀护理前后心理表现(略)

　　3 心理状况分析

　　3.1 焦虑、恐惧 由于肝硬化目前是不可逆的，而且易出现腹水，部分病例可能发展成为肝癌。病人有较多的思想顾虑，担心假想中可能出现的问题，包括出现的意外情况，疾病的结果，医生是否会尽心尽力等，都可能造成无形的心理压力。同时，巨额的医疗费用使许多病人无力承担，大部分为自费病人，还有许多来自农村的病人，沉重的经济负担对他们造成巨大的经济压力。

　　3.2 敌对 有些病人因为环境改变、性格缘故或接受不了突然得病而脾气暴躁，将不快迁怒于家属或医护人员，对别人有强烈的戒备心理和敌对情绪。

　　3.3 人际关系敏感 社会上有一部分人对肝硬化缺乏了解，对病人歧视、躲避、害怕与其接触。而乙肝肝硬化病人因病毒仍然复制，觉得自己有传染病，感到自卑，产生一些强迫症状，感到人际关系紧张。

　　4 人文关怀护理措施

　　现代护士的职业要求，不仅仅是表面的微笑，而是结合职业技能和职业素质，将获得的知识内化后，自觉地给予患者的情感付出[2]。我们在抓好“三基”训练的同时，科学、合理、有意识地增加人文和社会科学的学习，不断提高自身的人文素质，将专业知识、技能与自身的人文素质融为一体，把关爱和尊重人的理念和意识付诸行动，将人文精神贯穿在临床护理中，在提供规范、熟练的护理操作同时，更加注重精神和心理上的护理，让患者深切体会到护士的关爱和尊重的温暖，放松心情配合治疗护理。

　　4.1 解除病人焦虑、恐惧状态 不同程度的焦虑和恐惧是病人普遍存在的心理问题。针对不同病人病情及认知程度不同，我们采取的具体措施是：①病人入院后收集病人资料，了解病人的基本情况，包括年龄、职业、文化程度、家庭条件、对该病的认识程度、对治疗的态度等全面评估。在进行心理评估时，坚持“体现关爱，以人为本”的原则，与患者进行心与心交流，建立互帮互信的人际关系。 ②对经济比较困难的患者，我们站在病人的角度去看问题，理解并同情病人，耐心讲解各项费用，告诉病人有了好的身体才可以继续工作，缓解经济压力。同时，与主治医生探讨为病人节省医疗费用的方法，真正缓解病人的经济压力。③用积极的暗示，激发病人的潜能，消除病人等死的心理。通过列举病情恢复良好的例子来激励病人坚定信心，使病人认识到生命的价值，真心地发现并赞美病人，使病人从消极中走出来，看到自己优秀的一面，以积极的态度面对疾病。以我们自信的微笑，诚挚

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