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单侧腰椎间盘突出致对侧下肢痛的治疗

] 等能促进细胞侵润引起炎症和组织损伤。Doita等[6] 研究表明髓核边缘有炎细胞侵润。在本组病例中,4例有症状侧的神经根均有不同程度的充血、水肿,表现为一种类似炎症样变化。因此,我们考虑B组椎间盘突出侧无症状可能是受到单纯机械性压迫或长期受压麻痹,而症状侧神经根局灶性炎症所致。

    2.2 治疗 无论疼痛是由痛觉传导纤维变异所致,抑或是由炎症因子对神经根的作用,还是由其他原因引起,解除突出间盘对神经根的压迫是必要的。如果上述分析正确,对于B组,由于症状侧存在不同程度的神经根水肿粘连、侧隐窝相对狭窄,故需双侧开窗探查,松解症状侧神经根,扩大神经根管,术后用抗炎镇痛药,抑制炎症,缓解症状;而对于A组,则不需要常规探查对侧,仅行椎间盘突出侧手术即可达到满 意疗效,并能减少常规双侧开窗的损伤和痛苦。

    参考文献:

  [1] 赵廷宝,范清宇,刘晓平,等.单侧腰椎间盘突出导致对侧下肢痛的原因及治疗[J].颈腰痛杂志,2001,22:269-270.

  [2] 韩济生,赵志奇.神经科学原理―痛觉及其调制[M].第2版.北京:北京医科大学出版社,1999:706-726.

  [3] Carpenter MJ,Sutin J.Human Neuroanatom[M].8thed.Baltimore:WaverlyPressInc,1983:273.

  [4] 赵剑,赵敦炎,张明,等.白细胞介素-1在椎间盘中的表达[J].中国脊柱脊髓杂志,2000,10:15-17.

  [5]  吴闻文,侯树勋.腰椎间盘组织中PL A 2 活性水平与神经根疼痛的关系[J].中国脊柱脊髓杂志,1996,6:2-6.

  [6]  Doita M,Kanatani T,Harada T,et al.Immunohis-tologic study of the reptured intervertebral disc of the lumbar spine[J].Spine,1996,21:235-241.

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