|
剖宫产术应用单叶产钳助产对新生儿窒息影响的临床观察 |
| |
显著性(t分别为8.84，2.03，P<0.01或P<0.05)。
3 讨论
当各种原因需要剖宫产时，总有一部分产妇出现胎头深入盆或胎头高浮的情况。出现胎头深入盆或胎头高浮头娩出困难的原因有：第二产程延长、持续性枕后位、枕横位、前不均倾等均可致胎头深嵌骨盆，巨大儿、骨盆入口狭窄等原因引起头盆不称可造成胎头高浮[3]。胎头深入盆手术时，因胎头位置大部分为枕后位或枕横位，子宫下段横切口形成后，胎儿下颌部或胎肩从切口处自然涌出，回纳困难，且胎头与耻骨紧贴，术者将手放入胎先露前方很困难，造成娩头困难。胎头高浮手术时:因胎头不固定，手取胎头可能将胎头推向更高或滑向两侧，同样导致出头困难。胎头深入盆、胎头高浮手术时使用单叶产钳，应用杠杆原理上撬抬头后，有利于胎头娩出[1，4]。我院使用单叶产钳助娩胎头深入盆50例，胎头高浮34例取头均一次成功，使用单叶产钳助娩头对胎头深入盆或头高浮一次取头成功率为100%。与常规组相比差异均有显著性。使用单叶产钳助娩取出胎头所需时间较常规组明显缩短;新生儿窒息发生率也比对照组明显降低(胎头深入盆单叶产钳助娩胎头新生儿窒息率为4.00%，高浮胎儿新生儿窒息率为2.90%)，与常规组相比差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。
剖宫产术中因出现娩头困难，延长了胎儿娩出时间，导致胎儿缺氧时，延脑呼吸中枢麻痹，对颈段脊髓的原始呼吸中枢的抑制解除引起呼吸运作，造成羊水吸入，可导致新生儿窒息，同时宫内操作时间延长，腹主动脉及腹腔静脉受压，子宫胎盘的血流灌注减少均加重胎儿宫内缺氧[5]。剖宫产术胎头深入盆，术者将手放入胎先露前方很困难。剖宫产术胎头高浮，因胎头不固定，造成了娩头困难，在除外操作者技术和经验的前提下，使用产钳辅娩头，能发挥较好的作用。目前使用产钳辅娩分双叶产钳辅娩及单叶产钳辅娩两种方法，部分学者认为双叶产钳具有受力均衡、牵引主动、不可滑脱和可作一定的旋转适配的优点，主张使用双叶产钳辅娩，但对初次剖宫产的产妇存在子宫切口裂伤率高的倾向[6]。有学者[7]认为单叶产钳辅娩操作方便，不存在胎头滑脱，对新生儿及产妇均无损伤的优点，主张使用单叶产钳辅娩。我们认为在实际工作中使用双叶产钳辅娩或使用单叶产钳辅娩，取决于操作者对双叶产钳辅娩及单叶产钳辅娩技术掌握熟练程度及个人习惯，只要熟练掌握均能达到预期效果。我院对胎头深入盆50例，胎头高浮34例产妇使用单叶产钳助娩辅娩，对提高一次取头成功率、缩短胎儿取出时间、降低新生儿窒息率均取得良好效果。
上一页 [1] [2]
上一个医学论文： 助产士监测产程中存在的安全隐患及应对措施
下一个医学论文： 舒乐助产1682例临床分析
|
|
|
|
|
|
|
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 妇产科论文 >> 正文