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氧化亚氮吸入镇痛分娩200例分析 |
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妇的疼痛消失或减轻，消除了产妇的紧张、恐惧情绪，安静合作，改善了大脑皮层对皮层下中枢的调控作用，使子宫收缩协调，盆底肌肉放松，有利于胎头下降及宫口扩张；同时，由于疼痛的缓解，产妇体力消耗减少，于第2产程能有效地用力，促使分娩过程顺利进行。
3．氧化亚氮对母婴的影响：氧化亚氮是一种吸入性麻醉药，研究显示与氧气混合的50%氧化亚氮间断吸入只产生镇痛作用，而不产生麻醉作用，吸入时能充分供氧，不影响产妇心率、心输出量、血压，不降低脑、肝、肾等重要脏器的血流量，新生儿脐血氧分压、二氧化碳分压及pH值均在正常范围［1-3］，表明对母婴无不良影响。少数产妇有头晕，嗜睡反应，但均为轻度，停止吸入后即可消失，未见严重不良反应。
氧化亚氮吸入镇痛简便、安全、有效，可由产妇自己掌握，但使用时必须注意有工作人员随时观察指导，每次连续吸入不宜超过5 min，如果出现昏睡或烦躁不安，说明已经过量，应减少吸入次数和深度。此方法主要用于第1产程，第2产程因胎头下降至盆底，产妇被迫产生排便感，宫缩时集中注意向下屏气用力，疼痛感觉减轻或消失，大多产妇主动不再吸入，在行会阴切开缝合手术时，加用局部麻醉能达到无痛效果。
(本文编辑：潘伟)
作者单位：蒋洲梅（510080 广州，广东省人民医院妇产科）
梁品容（510080 广州，广东省人民医院妇产科）
蔡嘉慧（澳门镜湖医院妇产科）
苗得璎（澳门镜湖医院妇产科）
参考文献
1，Westling F, Milson I, Zetterstrong A, et al. Effects of nitrous oxide/oxygen inhalation on the maternal circulation during vaginal delivery. Acta Anaesthesiol Scand, 1992, 3175-3181.
2，Lawes EG, Newman B, Campbell MJ, et al. Maternal inspired oxygen concentration and neonatal status for caesarean section under general anaesthesia： comparison of effects of 33% or 50% oxygen in nitrous oxide. Br J Anaesth, 1998, 61:250-254.
3，Yaster M, Koehler RC, Traystman RJ. Interaction of fentanyl and nitrous oxide on peripheral and cerebral hemodynamics in newborn lambs. Anesthesiology, 1994, 80:364-371.
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