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子宫颈癌放射治疗512例临床报告 |
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25.16
*本组资料中，有肿瘤大小记录者473例 △例数少于10例，不计算百分比(下表同)
表2 各临床期别中不同肿瘤直径病人的5年生存情况
临床
期别 >4 cm ≤4 cm
总
例数 生存
例数 生存率
(%) 总
例数 生存
例数 生存率
(%)
Ⅰ期 0
0
0/0△
2
2
2/2△
Ⅱ期 38 23 60.5* 202 161 79.7
Ⅲ期 77 48 62.3 147 86 58.5
Ⅳ期 4 1 1/4△ 3 0 0/3△
*与Ⅱ期中直径≤4 cm者比较，P<0.05
表3 各临床期别中不同病理分级病人的5年生存情况
临床
期别 病理Ⅰ级 病理Ⅱ级 病理Ⅲ级
总
例数 生存
例数 生存率
(%) 总
例数 生存
例数 生存率
(%) 总
例数 生存
例数 生存率
(%)
Ⅰ期 0 0 0/0△ 2
2
2/2△
0
0
0/0△
Ⅱ期 7 2 2/7△ 223 161 72.2* 27 16 59.3
Ⅲ期 4 2 2/4△ 218 122 56.0 24 10 41.7
Ⅳ期 1 0 0/1△ 4 0 0/0△ 2 1 1/2△
* 临床Ⅱ期中，病理Ⅱ级与Ⅲ级比较，P<0.05
病理分级影响生存率。本研究结果显示，临床Ⅱ期中，病理分级Ⅱ级者5年生存率为72.2%，Ⅲ级则为59.3%；临床Ⅲ期中病理分级Ⅱ级者5年生存率为56.0%，Ⅲ级则为41.7%。因此，如何改进不同病理分级宫颈癌的治疗方案，是今后提高生存率的关键。
减少并发症是改善生活质量的重要方面。孙建衡等［2］报道，传统治疗的并发症发生率，直肠炎为9.21%，膀胱炎为7.8%；楼洪坤等［4］报道，直肠、膀胱并发症为15.9%和7.7%；王香娥等［5］报道，直肠反应轻度为16.9%，中度为4.4%，重度为0.9%及血尿为9.9%，均较传统治疗的并发症发生率高。分析原因为，在较高剂量情况下，因盆腔中轴剂量过高所致。为此，我们减少了阴道A点的放射剂量，使本研究中直肠炎和膀胱炎并发症降低至4.5%和3.5%，说明，减少阴道放射剂量，是降低并发症的重要因素之一。
(本文编辑：姚红萍)
李爱玲（100021 北京，中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院妇瘤科）
孙建衡（100021 北京，中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院妇瘤科）
张蓉（100021 北京，中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院妇瘤科）
章文华（100021 北京，中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院妇瘤科）
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