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沙眼衣原体感染输卵管性不孕患者输卵管液中肿瘤坏死因子 和白细胞介素6的测定 |
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sitive relevance with the degree of tubal damage.
【Key words】 Chlamydia trachomatis; Fallopian tube diseases; Infertility, female; Tumor necrosis factor; Interleukin-6
沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）与输卵管性不孕（tubal factor infertility，TFI）关系密切。本研究检测输卵管液中肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6） 的水平，探讨CT感染TFI的发病机理。
资料与方法
一、研究对象
为1998年10月至12月在我科因TFI作输卵管粘连分离手术的45例患者及19例（对照组，输卵管外观正常）因绝育后复通或妇科良性肿瘤行卵巢囊肿剥出及子宫切除手术者。全部病例均于术中取输卵管液进行CT-DNA聚合酶链反应（ PCR）检测，CT-DNA阳性的22例TFI为A组，阴性的23例TFI为B组，对照组CT-DNA均为阴性。
A组及B组平均27岁，不孕时间3年，原发性不孕A组占41%(9/22)，B组占52%(12/23)。对照组平均年龄34岁，包括绝育术后复通、子宫肌瘤、卵巢囊肿及功能失调性子宫出血等患者。
二、研究方法
1.标本收集及处理： 采用国产定量滤纸（2.5 mm×0.6 mm）取输卵管液［1］，吸液量为（23.2±0.3） μl。此滤纸片血清蛋白回收率为99.2%～101.8%［2］。术中将3张滤纸条分别置入输卵管腔中，浸透输卵管液后放入离心管，加入800 μl生理盐水。所有标本均在-20℃保存，集中测定。
2.CT-DNA、TNF-α、IL-6的检测：CT-DNA采用PCR法，试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供，引物扩增产生400 bp片段产物。采用酶联免疫吸附法检测TNF-α及IL-6，试剂盒购于深圳晶美生物工程公司。方法是各取稀释浓度的标准品23.23 μl加入800 μl生理盐水中,按前述方法处理后作滤纸片标准品,其余按试剂盒要求操作，拟合标准曲线相关系数分别为0.99及0.95。
三、统计学方法
TNF-α比较采用单因素方差分析,IL-6用秩和检验，组间比较用q检验。
结果
一、 输卵管液中CT-DNA 的检测结果
TFI患者的CT-DNA阳性率（49%）明显高于对照组（14%），差异有极显著性（P<0.01）。其中输卵管梗阻者26例的CT-DNA阳性率（54%）与19例粘连者（42%）比较，差异无显著性（P>0.05）。
二、输卵管液中TNF-α和IL-6的检测结果
A组及B组中TNF-α水平明显高于对照组，差异有显著性（P<0.01，<0.05），但A 组与B组间差异无显著性（P>0.05）。A 组IL-6水平明显高于B组及对照组,差异有极显著性（P均<0.01），但B组与对照组比较，差异无显著性（P>0.05）。 见表1。
表1 3组患者输卵管液中TNF-α、IL-6的水平(ng/L，±s)
组别 总例数 TNF-α IL-6
A组 22 178±46 681±596
B组 23 158±46 264±189
对照组 19 124±37 229±174
三、CT感染TFI患者不同输卵管病变的TNF-α和IL-6水平比较
TNF-α在输卵管梗阻者(14例)为（199±30）ng/L，明显高于输卵管粘连者(8例)的（142 ±48）ng/L（P<0.01）。而IL-6，输卵管粘连者为（956±810）ng/L，高于输卵管梗阻者的（523±383）ng/L，但差异无显著性（P>0.05）。
讨论
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