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放射治疗后未予控制的子宫颈癌患者的临床及病理因素分析 |
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I期 60.2 50.2
病理分级
1级 84.0 73.3
2级 71.3 ＞0.05 65.8 ＞0.05
3级 38.9 ＜0.01 26.2 ＜0.01
肿瘤直径（cm）
＜4 80.1 ＜0.01 74.2 ＜0.01
≥4 61.3 55.1
近年来人们认识到，仅根据临床分期并不能准确预测预后，肿瘤大小也是一重要的影响预后的因素［1-3］。本研究单因素及多因素分析均表明，肿瘤大小明显影响患者的生存率。1995年，FIGO已根据肿瘤大小(直径<4 cm或≥4 cm)将Ib期分为Ib1期和Ib2期。已有学者提出，应将肿瘤大小纳入II期及II期以上宫颈癌的临床分期标准中，便于准确评估预后及对治疗结果进行比较［2］。
宫颈癌的病理分级，即组织分化程度，是否为影响预后的因素，尚存在争论。Fyles等［1］的研究结果表明，组织分化差者预后差，与本研究结果一致。而Barillot等［2］报道，宫颈癌的组织分化程度不是影响预后的因素。同样，血红蛋白在宫颈癌放疗中的预后价值也存在争论。Bush［4］的研究证实，在宫颈癌放疗中，血红蛋白≤12g/L者生存率下降，血红蛋白是影响预后的因素。而Fyles［1］ 有关单因素的分析发现,血红蛋白明显影响生存率，而多因素分析，血红蛋白则不是影响预后的因素，此结论与本研究结果相符。本研究未控组中，临床分期为III期、病理分级为3级、肿瘤直径≥4 cm，以及血红蛋白<12g/L的患者所占比例，明显高于治愈组。我们认为，在IIb～III期宫颈癌患者放疗时，肿瘤≥4 cm、病理分级为3级，尤其应当被视为高危因素，对这些患者及早采用综合治疗，可能是提高疗效的关键。
作者单位：200032 上海医科大学肿瘤医院妇科
参考文献
1 Fyles AW, Pintilie M, Kirkbride P, et al. Prognostic factors in patients with cervix cancer treated by radiation therapy: results of a multiple regression analysis. Radiat Oncol, 1995, 35:107-117.
2 Barillot I, Horiot JC, Pigneux J, et al. Carcinoma of the intact uterine cervix treated with radiotherapy alone: a French cooperative study: update and multivariate analysis of prognostic factors. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1997,38:969-978.
3 Ogino I, Okamoto N, Andoh K, et al. Analysis of prognostic factors in stage IIB-IVA cervical carcinoma treated with radiation therapy: value of computed tomography. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1997,37:1071-1077.
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