发生率均低于对照组
。因此，应用超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血，HES可以部分取代或完全取代明胶海绵和金属弹簧圈。 对那些损伤较轻的病人，可以单纯使用明胶海绵就可以取得满意的栓塞效果，可降低治疗费用，同时损伤动脉越细越应该做到超选择性;术后再出血多见于术后1周，和活动、血栓溶解再通或并发假性动脉瘤、动静脉瘘形成有关，所以强调术后绝对卧床休息1周以上。一般损伤在3级血管以上和假性动脉瘤、动静脉瘘出血的病例明胶海绵联合金属弹簧圈栓塞效果不如HES，特别是动静脉瘘栓塞时更应避免使用明胶海绵等可吸收栓塞材料，以防止栓塞剂通过动静脉瘘回流，引起肺动脉栓塞。
理想的栓塞材料不但能持续足够的时间制止出血，而且引起局部肾组织梗塞范围小。目前常用栓塞剂有明胶海绵、金属弹簧圈、自身凝血块、无水乙醇、塑料珠等。明胶海绵、自身凝血块等可吸收栓塞材料在2～3周后被吸收，栓塞血管再通，局部肾功能恢复。金属弹簧圈内径的选择应等于或大于靶动脉内径，但不宜超过 20%，以避免金属弹簧圈释放后盘曲不完全影响栓塞效果[5]。无水乙醇有强烈的蛋白凝固作用，栓塞后侧支循环很难建立，所以一般不用。我们采用的HES可根据血管直径选择不同型号以更大程度上填塞血管腔，减少出血，缩短了术后尿液转清时间，提高了动脉栓塞成功率，同时降低了复发率、再治疗率和并发症发生率[6]，能够最大限度保护患肾功能[7]。
栓塞治疗后仍应严密观察，早期可能出现栓塞综合征，主要临床表现为发热、恶心、呕吐、患侧腰痛等，文献报道发生率低于10%[8]，对症处理后大多可在1周内缓解。远期并发症，如肾动脉性高血压、总肾功能受损等文献偶有报道[5]。对于患肾功能的远期影响有待我们在今后的研究中进一步了解，但这不会影响这项技术在临床中的应用。
总之，以HES为材料的超选择性肾动脉栓塞术是肾损伤出血治疗的首选方法，适应证广，安全性高，疗效好，并发症少，值得推广应用。
【参考文献】
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