经阴道彩色多普勒超声检测卵巢早衰患者的卵巢血流状况

　　【Key words】 ultrasonography,Doppler,color;ovary blood flow;premature ovarian failure

　　卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)是严重威胁妇女健康的一种原因不明性疾病。卵巢血流的改变应是影响卵巢功能的重要因素。经阴道彩色多普勒超声为我们更好地了解POF患者卵巢血流的变化提供了非常便捷的无创工具和视窗。本文分别对POF患者、绝经后妇女及正常育龄妇女经阴道彩色多普勒超声检测卵巢血流的变化，以期探讨POF患者卵巢血流特征性改变的诊断参数。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 (1)POF组：18例，诊断标准：①年龄在(35.8±4.7)岁(30～39岁)，停经时间(5.6±3.1)年;②持续停经1年以上;③血清FSH>40u/L,E2<55pmol/L;④3个月内未服用过激素类药物。(2)绝经后组：18例，年龄(52.4±5.6)岁(48～65岁)，绝经时间(6.7±4.3)年。条件：①自然闭经>1年;②3个月内未服用过激素类药物;③无高血压、糖尿病等器质性病变。(3)育龄组：正常育龄妇女22例，于月经周期的第2～3天早卵泡期及月经周期的第19～21天黄体期行两次B超。年龄(31.5±3.7)岁(24～39岁)。符合以下条件者：①月经周期(29.6±2.2)天,经期(4～7)天,基础体温双相;②体重指数(20.3±0.7)kg/m2;③无服避孕药史。

　　1.2 仪器和方法 使用PHILIPS HDI4000型彩色多普勒血流显像仪，阴道探头频率7～9MHz，用避孕套覆盖做阴道B超，分别在卵巢门、髓质、卵泡壁、黄体内探测卵巢动脉及卵巢内血流信号。取得满意频谱后连续记录3～5个心动周期，测量收缩期最大血流速度(peak systolic velocity，PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity，EDV)，仪器自动求出阻力指数(resistance index，RI)。

　　1.3 统计学方法 使用SPSS统计软件，采用配对t检验，试验数据用均数±标准差(x±s)表示。

　　2 结果

　　2.1 月经周期正常的卵巢血流状况 有排卵的月经周期正常组的卵巢血流具有周期性变化，卵巢血流变化规律有2个特点：(1)孕育着优势卵泡的卵巢动脉血流阻力较对侧卵巢偏低，血流相对增多;(2)孕育着优势卵泡的卵巢内血流，在月经第9天以后才开始有舒张期血流，第21天达最高值(10.20±2.06)cm/s;黄体血流来源于排卵后形成黄体时产生的新生血管，呈收缩期最大血流低阻力血流PSV(16.50±3.42)cm/s，出现低阻抗，RI为0.44±0.04。

　　2.2 POF时卵巢血流变化 POF组卵巢血流无周期性变化，POF组卵巢内血流PSV(8.23±1.56)cm/s，与育龄组早卵泡组PSV(12.30±2.63)cm/s比较，差异有非常显著性(P<0.01)。POF组卵巢内血流RI 0.75±0.03，与育龄组早卵泡组RI 0.55±0.02比较，差异有非常显著性(P<0.01)。POF组卵巢内血流PSV(8.23±1.56)cm/s，与绝经后组PSV(6.57±1.64)cm/s比较，差异有非常显著性(P<0.01)。PDF组卵巢内血流RI 0.75±0.03，与绝经后组RI 0.83±0.02比较，差异有显著性(P<0.05)。见表1。

　　表1 POF组卵巢内血流参数与育龄组、绝经后组的比较 (略)

　　3 讨论

　　3.1 检测卵巢血流彩色多普勒超声变化的意义 经阴道彩色多普勒超声成像术(transvaginal color Doppler sonography,TV-CDS)监测卵巢血流，是将高频阴道探头置入阴道进行二维灰阶扫描的同时扫描器官或组织内的血管分布及血流频谱的测定方法。通过分析频谱可获得一系列指标，如有PSV、EDV和RI等。通过监测这些指标监测，了解组织器官的血流阻力情况，而反映组织器官的功能状况。研究者们公认卵巢血流的变化能较深入地反映卵巢功能的活动

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