乳腺癌术后生存质量及影响因素的调查分析

【关键词】  乳腺癌

　　资料与方法
   
　　2008年1月～2009年2月收治女性乳腺癌患者110例，随访中失访26例，失访的原因是由于未在外科做化疗或化疗中途退出，没有因为死亡或严重并发症而失访，最后完成实验全程者共104。共发放问卷104份，回收问卷104份，均为有效问卷。年龄22～68岁，平均45.53±9.26岁。
    
　　调查工具：①一般资料调查表：收集研究对象的社会人口学资料，包括年龄、婚姻状况、文化程度、职业、经济情况、有无辅助治疗、医疗费用的支付情况等。②乳腺癌生存质量测定量表(FACT-B4.0)：中文版由万崇华等翻译并进行了信、效度的研究，证明该量表具有很好的信、效度。量表分为5个维度，共36条。所有条目均采用五级评分法：即一点也不(0)、有一点(1)、有些(2)、相当(3)、非常(4)5个等级。评分时正向条目直接记0～4，逆向条目则反向计分。总分为各分量表的分数相加。将量表各个维度所包括的条目得分相加即得到该维度的得分，将前四个维度的得分相加即得到FACT-G量表的得分，将5个维度的得分相加即得到FACT-B量表的得分。量表的总分越高，代表患者的生存质量越好。
    
　　调查过程：对纳入的对象进行2次调查，调查时间分别是：手术后2周、手术后3个月(第4次化疗前-化疗中期)。本调查所有问卷由调查员亲自发放和收集，在征求患者填表的意愿后，请患者签署知情同意书，填完后当场收回问卷并检查完整性，及时填补缺失项，并由课题负责者随机抽样进行复核，以保证资料的完整性与准确性。对不符合纳入标准者予以排出。所有调查问卷回收率100%，实验过程中患者未出现严重的并发症或死亡而影响调查。
    
　　统计学处理：研究者对所有资料均进行编号，调查数据利用EpiDate3.0软件建立数据库并录入数据。一般资料中的连续性资料使用均数和标准差行描述，两个阶段患者生存质量各个维度及总得分的比较采用配对设计资料的t检验，对影响因素采用单因素分析。

　　结  果
    
　　研究对象的一般人口学资料，见表1。表1  研究对象的一般人口学资料（略）
    
　　乳腺癌患者术后2周及3个月自评各维度生存质量得分情况比较：FACT-B量表总分为5个维度得分的总和，FACT-G量表总分为前4个维度得分的总和，上述各项得分越高表明状态越好。由表可见其整体生存质量评分较低，提示术后2周与术后3个月乳腺患者整体生存质量不高。如表2所示，术后2周和术后3个月乳腺癌患者生存质量的情感状况比较有差异外(P＜0.05)，余项因子和总分均数比较均差异无显著性(P＞0.05)。见表2。表2  乳腺癌术后2周与术后3个月生存质量比较(略)
    
　　影响生存质量的单因素分析：对影响因素和各自的生存质量得分进行单因素分析，经过t检验或方差分析F检验(在进行t检验或方差分析F检验前均进行了方差齐性检验，均方差齐)按P=0.05水平筛选出影响因素为文化程度、婚姻情况、住院付费。结果见表3。表3  影响乳腺癌患者术后生存质量单因素分析(略)
　　
　　讨  论
    
　　本研究显示，乳腺癌患者术后整体生存质量评分及各维度得分均较低，提示术后2周与术后3个月乳腺癌患者整体生存质量不高。而应对方式是应激的一个调节变量，通过调节个体的身心状态来影响生存质量的高低。术后3个月时，放射治疗和化疗所带来的不良反应，使患者机体活动能力和功能下降，限制了乳腺癌患者与社会的交往，而且手术对躯体完整性的破坏，造成心理上的障碍，加之对预后的担忧，均对生存质量有较大的影响。
    
　　在一般人口学资料中，单因素分析所显著意义的指标只有文化程度、婚姻情况和住院付费，年龄、职业、经济状况和付费方式与生存质量及其各维度均未发现显著性相关。本研究显示，文化程度与生存质量相关，研究者认为可能

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