【摘要】 目的：观察锡类散配合微波治疗宫颈重度糜烂的疗效。方法：将228例宫颈重度糜烂的患者随机分成2组，微波对照组114例，锡类散配合微波治疗组114例，治疗组术后3～9d宫颈放置锡类散。结果：治疗组阴道排液时间、排液量、创面愈合时间显著低于对照组。均有显著性差异(P<0.01)。结论：锡类散配合微波治疗宫颈重度糜烂，可明显减少患者术后阴道排液时间、排液量、缩短创面愈合时间，减少术后出血的发生率。
【关键词】 重度宫颈糜烂;锡类散;微波治疗
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，主要表现为白带增多、粘稠,也可能出现脓性或血性白带,腰酸腰痛及下腹部重坠感,性生活时可引起接触性出血,如不根治可转化为宫颈上皮内瘤变，以至于宫颈癌。近年来随着人工流产次数的增加及病原体侵入等各种诱发因素，发病呈上升趋势，严重影响了广大妇女身心健康和生命质量，因此探讨研究最适宜的宫颈糜烂的治疗方法，成为妇科的热门话题。我们对228例重度宫颈糜烂患者按型别分组，分别采用微波治疗和锡类散加微波治疗，并对两组的疗效进行了比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择200803—200903月我院妇科门诊确诊宫颈重度糜烂患者228例，术前均经白带常规化验，宫颈刮片，宫颈TCT，阴道镜检查，排除急性炎症和宫颈细胞异常，随机分成微波治疗组和锡类散加微波治疗组，2组年龄分别为(29.6±10.1)岁和(29.8±10.3)岁，经统计无显著差异，(P>0.05)，具有可比性。微波治疗组114例，其中单纯型36例，颗粒型38例，乳头型40例;锡类散加微波组114例，其中单纯型32例，颗粒型36例，乳头型46例。两组比较临床分型无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 按全国高等医学院校妇产科学教材的标准分类及分型[1]
1.3 治疗方法 两组治疗方法均选择在患者月经干净后3～7d，取膀胱截石位，常规消毒外阴，用阴道窥器充分暴露宫颈，用消毒棉球擦去阴道分泌物及宫颈粘液。
1.3.1 微波治疗组采用妇科炎症微波治疗仪(功率60～80W),用微波辐射探头由内向外片状电灼，至糜烂面变成均匀黄白色，烧灼面积超过糜烂面边缘2mm,烧灼面平整无出血。
1.3.2 锡类散加微波治疗组，微波治疗后于3～9d之间,局部以新洁尔灭棉球消毒,取喷粉器将锡类散均匀的喷于糜烂面上,每次用药250mg，1次/d，7d为一疗程[2]。
1.4 检测指标与方法 分别于术后10d，3周，5周，8周随访，记录主诉阴道排液量，持续时间，观察术后出血及创面愈合情况。
1.5 疗效判断标准 痊愈：宫颈表面光滑，粘膜无出血，糜烂面全部愈合，自觉症状完全消失。显效：宫颈糜烂面在原来基础上缩小80%以上，自觉症状明显减少。无效：宫颈糜烂面缩小的面积不足50%，自觉症状有所减轻。
1.6 统计学处理采用χ2检验。
2 结果
表1 二种疗法对不同类型宫颈糜烂的疗效比较注：与单纯型比较△P<0.05;与微波组比较*P<0.01
微波治疗组对单纯性糜烂一次性治愈率(32/36，88.89%)显著优于颗粒型(30/38，78.95%)及乳头型(31/40，77.50%)，(P<0.05)。锡类散加微波组对单纯型、颗粒型、乳头型宫颈糜烂均有较高的治愈率，分别为93.75%(30/32)，91.67%(33/36)，91.30%(43/46)，各组间比较均无显著性差异(P>0.05)。锡类散加微波治疗组阴道排液时间、排液量、创面愈合时间显著低于微波治疗组(P<0.01)，各型治愈率也明显高于单纯的微波治疗(P<0.01)(表1)。
3 讨论
宫颈糜烂系细菌感染引起的非特异性炎症,其致病菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌[3]、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。也有人认为，宫颈上皮是由表面呈鲜红色的宫颈管内单层柱状上皮和宫颈阴道部表面呈桃红色的复合鳞状上皮,以及妇女成长期宫颈由柱状上皮向鳞状上皮过渡、表面呈鲜红色的化生上皮共同组成。最初的柱状上皮与鳞状上皮交界为原始鳞柱交界，妇女的原始宫颈鳞柱交界随年龄逐渐缓慢上移，外移的单层柱状上皮或化生上皮长期暴露在阴道内,阴道内各种菌群和可能存在的病原体易导致上皮下间质增生、水肿,从而使平坦的红色柱状上皮变为颗粒状、甚至乳头状、鲜红色斑块,且多伴有分泌物增多或性交不适、腰腹酸痛等症状[4
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