锡类散 硫糖铝 甲硝唑 思密达 谷氨酰胺保留灌肠

　　【关键词】 溃疡性结肠炎;锡类散、硫糖铝、甲硝、思密达、谷氨酰胺保留灌肠

　　溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，病变主要局限于大肠黏膜下层，临床表现为腹泻，黏液脓血便，腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程[1]。溃疡病较难治愈，日久易引起多种并发症。临床治疗UC的药物及治疗方法很多，但其治疗效果均不甚满意。本院近年来对确诊UC的患者采用锡类散、硫糖铝、甲硝唑、思密达、谷氨酰胺保留灌肠治疗该病，取得较好疗效，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 选自2007年6月—2010年3月本院门诊或住院患者。所有患者均经结肠镜及黏膜活检，其中男50例，女32例，年龄20～65岁，平均40.5岁;病情程度，轻度34例，中度40例，重度8例。

　　1.2 诊断标准 参照1993年全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的“溃疡性结肠炎诊断及疗效标准”[2]拟定。

　　1.3 方法 82例DU随机分为治疗组和对照组。治疗组42例采用锡类散1.5g，硫糖铝40片，甲硝唑0.8g，思密达3.0g，谷氨酰胺1.2g保留灌肠充分溶解，药液温度38℃左右，晨起排净大便后将肛门周围常规消毒，导管插入肛门15～30cm，呈点滴注入。灌肠完毕后膝胸卧位30min，之后右侧卧位30min，保留时间不低于6h。为减轻肠道刺激症状，灌肠液中加普鲁卡因0.1g。对照组40例口服柳氮磺胺吡啶1g，每日4次口服。治疗4周为1个疗程，并进行疗效观察。

　　1.4 疗效标准 参照“溃疡性结肠炎诊断及疗效标准”[2]拟定。近期治愈：临床症状完全消失，结肠镜复查发现黏膜正常;有效：临床症状基本消失，结肠镜复查发现黏膜轻度充血，水肿，并可见少许糜烂溃疡处及假性息肉形成;无效：经治疗后临床症状结肠镜检查无改善。

　　1.5 统计学处理 两组间临床症状及结肠镜下炎症改善程度比较为计数资料，应用χ2检验，P<0.05，两组间差异有显著性。

　　2 结果

　　见表1、2。

　　表1 治疗4周后两组临床症状综合改善情况表2 治疗4周后两组结肠镜检查比较副作用：治疗组未见明显副作用，对照组16例出现胃肠道不适，恶心、头痛，4例被迫停药，其余继续服药后症状减轻及消失。

　　3 讨论

　　UC的发病机制目前尚未完全明确，可能与感染，免疫功能失调，遗传及精神因素有关。临床治疗UC仍以激素与5-氨基水杨酸为主，但存在副作用大，且价格昂贵，患者依存性差，为克服上述缺点，许多学者采用局部灌肠方法治疗UC，并取得了很好的疗效。采用药物保留灌肠，不仅使药物直接作用于病变部位，便于肠黏膜吸收利用，而且用药量小，副作用少。因此，本院采用锡类散、硫糖铝、甲硝唑、思密达、谷氨酰胺保留灌肠治疗本病。其中锡类散由珍珠、青黛、牛黄、冰片等组成，具有去腐生肌，清热解毒之功效;甲硝唑可抑制肠内厌氧菌;硫酸铝于黏膜表面白蛋白及纤维蛋白络合形成保护膜，从而利于黏膜再生和溃疡愈合[3];思密达可均匀地覆盖在整个肠腔表面，恢复肠功能的正常节律，促进肠细胞吸收，减少其分泌功能，增强黏膜屏障;谷氨酰胺是生长迅速的肠黏膜细胞特需的氨基酸与免疫功能、蛋白质合成有关。

　　【参考文献】

　　1 陆再英，钟南山.内科学,第7版.北京：人民卫生出版社，2008：410.

　　2 全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及治疗标准.中华消化杂志,1993，13(6)：354.

　　3 陈新谦，金有豫.新编药物学,第14版.北京：人民卫生出版社,1998：329.
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