绝经后阴道流血210例病因分析

　　【关键词】 绝经;阴道流血;病因

　　绝经后阴道流血又称为绝经后出血(PMB)，是指自然绝经1年后发生的阴道流血，是老年妇女常见的妇科症状。为探讨绝经后阴道流血病因及诊断方法，对我院1998～2002年收治的PMB患者共210例进行分析，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 210例患者均为自然绝经1年后出现阴道流血，年龄42～70岁，平均58岁，农村142例，城镇68例。主要表现为阴道流血或少量血性分泌物。210例均有诊断性刮宫标本或手术标本病理检查结果。

　　1.2 治疗方法 对所有患者实施子宫内膜诊刮。

　　1.3 结果

　　1.3.1 210例绝经后阴道流血患者的病因分析结果 210例绝经后阴道流血病人中，非器质性病变39例，良性病变150例，恶性肿瘤21例，最多见的是功能性子宫出血、宫颈炎、阴道炎，其病因分析结果，见表1。 表1 210例绝经后阴道流血患者病因分析

　　1.3.2 21例恶性肿瘤分类结果 恶性肿瘤引起绝经后流血21例，以子宫内膜癌引起为主，其次是宫颈癌，见表2。表2 21例恶性肿瘤分类

　　2 讨论

　　引起PMB的病因复杂多样，以往一直认为恶性肿瘤是主要的致病原因，但随着人们对肿瘤警惕性加强和医疗水平的提高，因生殖器官的恶性肿瘤所致的PMB构成比有下降趋势，而非器质性及良性疾病引起的出血成为PMB的主要原因，本组结果显示为90%，而恶性肿瘤占10%，其中子宫内膜癌的发病率较高12例，占57.14%，农村高于城市，B超检查子宫内膜厚度均>7 mm，与蒋春华提出子宫内膜厚度>6 mm，为子宫内膜癌的临界值比较接近[1]，提示绝经后子宫内膜厚度>7 mm。要分段诊刮，对有高危因素的PMB患者应提高警惕。总之，对绝经后阴道流血，我们要采取综合的诊断措施，寻究其出血的部位及病因，早诊断，早治疗。

　　【参考文献】

　　1 黄荷凤，石一复.绝经后出血485例临床及病理分析.中华妇产科杂志，1992，2：90﹒
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