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探析腹腔镜手术心理指导及手术前后的护理 |
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摘要：随着LC技术的广泛开展，大批病人同时接受LC，护士工作繁忙，护理工作显著增加，容易忽视患者的心理状况。因此，加强心理指导及术前术后护理，以提高腹腔镜手术治疗的效果。
关键词： 腹腔镜手术 心理指导 护理
腹腔镜手术是一种创伤小、恢复快的手术方法，只需在腹壁做3～4个0.5～1.0 cm的小切口为穿刺孔，即可完成手术。随着微创技术的发展，腹腔镜手术已经成为妇科领域疾病诊断和治疗必不可少的手段。针对腹腔镜手术的特点及特有的并发症，做好患者的心理指导及术前、术后的护理非常重要。
1 心理指导
1.1 介绍医院及病房环境 制订详细的护理措施，患者入院后，医护人员要以热情诚恳的态度、亲切和蔼的语言接待患者，主动与患者沟通，详细了解患者各方面情况，介绍其主管的医护人员，让患者尽快熟悉医院的环境及妇科的护理程序，以消除患者对医院的陌生感，并增强其对医护人员的信任感。
1.2 让患者了解手术程序 消除思想疑虑，由于腹腔镜手术为较新的手术方式，多数患者不了解，心存疑虑。因此，医护人员要耐心细致地向患者解释、介绍腹腔镜手术的优点，讲述周围成功的病例，与手术后的同类患者谈心，并熟悉手术的过程，同时做好患者家属的心理疏导工作。使患者能放心、自愿地接受腹腔镜手术的方式。
1.3 术前指导和放松训练 手术前一天护士给患者进行耐心细致的宣教，向患者介绍术前准备及注意事项，减少患者对手术室的恐惧感和神秘感，正确指导患者练习放松技巧。手术的当天要耐心安慰患者，尽量和患者交流，通过温柔而亲切的语言分散其注意力并且给予精神上的支持。
1.4 加强术后的健康教育 由于患者生理特殊性加上腹腔镜手术是一种新的方式，患者会担心此手术的可靠性与今后的生活质量。我们在手术前、手术后都要耐心地向患者讲解健康常识，以及情绪与生殖系统的关系，指导患者调整好情绪，以健康、乐观的心态配合医护人员的工作。
1.5 出院指导和随访 腹腔镜手术创伤小、恢复快，住院时间短，一般住院时间为4～5天，患者出院时，护士要详细的做出院指导及讲解出院后的注意事项，并定期随访，及时地了解其恢复情况，同时要加强营养，避免重体力劳动，如发现不适及时就诊。
2 术前准备
2.1 皮肤护理 清洁术区皮肤，备皮，防止术后感染。因腹腔镜置入孔常规在脐部周围，此处利于观察腹腔内脏器。尤其要注意清洁脐部皮肤。
2.2 肠道准备 术前一日口服20%甘露醇250 ml，同时加服1000～2000 ml水，或用番泻叶10～20 g冲水饮，术晨清洁灌肠，以排空肠内粪便和积气，全面清理整个肠道，以减少术中鼓胀脏器的干扰，利于靶器官周围的显露，术后肠功能的早日恢复及减少术中腹内脏器的损伤。
2.3 其他护理 腹腔镜手术需要二氧化碳气腹，由于对机体作用非常复杂，术前应常规进行凝血功能、心、肺、肝、肾功能等项检查，尤其对老年人、高血压、冠心病、肺部感染的病人等尤为重要。术前少食牛奶、豆制品及含糖的饮食，减少肠胀气。术前12 h禁食，6 h禁饮。晚上如失眠可用少量镇静药，以保持良好的睡眠。术前给予留置尿管。充分做好各种术前准备工作。
3 术后护理
由于腹腔镜手术较传统手术发生并发症的几率少，术后护理要求与传统方式大致相同，术后应严密监测患者生命体征，密切观察有无腹膜炎的体征，引流液的性质及量，麻醉清醒时间。肠蠕动恢复后进流质饮食，术后24 h可拔除尿管，下床活动，切口无需拆线。
严密观察腹腔镜手术特有的并发症：（1）二氧化碳气腹易形成高碳酸血症、皮下气肿、气体栓塞等；（2）穿刺不慎易致腹内脏器或实质性脏器损伤；（3）腹膜后大血管损伤；（4）经穿刺孔出现的孔疝。发现异常应立即通知医生，及时处理抢救。
总之，正确的心理指导贯穿在临床护理的全过程中，良好的医患关系和情感支持是心理护理的重要保证，亲切美好的语言，能充分发挥其治病的作用，温馨和善的态度及无微不至的关怀，能增加患[1] [2] 下一页
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