直肠癌手术选择的基本原则

荷美姿

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　　直肠癌对人们的影响也是不能忽视的，那么怎么治疗直肠癌呢?直肠癌手术是您最佳的选择，可能很多人都还不了解直肠癌手术，选择直肠癌手术的原则是什么呢?不是所有的直肠癌症状都必须选择手术，下面看看对选择直肠癌手术的原则介绍。

　　1、直肠癌手术选择的基本原则

　　（1）选择何种直肠癌手术应根据病人全身情况和肿瘤局部情况进行综合考虑对能耐受经腹手术的病人，应根据术中所见和直肠充分游离后按肿瘤远端切除3cm正常肠段的要求来决定直肠癌手术，而不应只凭术前直肠指诊来决定术式。

　　（2）位于腹膜反折平面以上的直肠癌原则上均可做直肠前切除（Dixon手术）由于反折上直肠癌只有向上的淋巴引流，无向侧方或向下淋巴引流，故无需做扩大的侧方淋巴清扫术或腹会阴切除术。

　　（3）腹膜反折平面以下直肠癌在直肠充分游离至盆底，切除肿瘤及其远端3cm正常肠段后，提肛肌上残留直肠的长度是决定保肛直肠癌手术的重要因素。对提肛肌上残留直径≥2cm者，应首选Dixon术，残留直肠在1～2cm者，可适用双吻合器进行低位吻合;残留直肠<1cm无法用双吻合器进行吻合者，可选做结肠肛管吻合术（Parrs术）或改良Bacon式结肠拉出切除术。

　　（4）当直肠充分游离后，发现肿瘤距提肛肌<3cm或癌肿浸润提肛肌或癌肿位于肛管内者，适宜做腹会阴直肠癌手术。

　　（5）腹膜反折下直肠癌，直肠癌手术中发现直肠侧韧带有浸润，但无远处转移全身情况良好者可做扩大的侧方淋巴清扫术，至于盆神经丛是否保留应视神经有无肿瘤浸润而定。

　　（6）女性腹膜反折以下直肠癌，如癌肿位于直肠前壁，且已浸润深肌层，或癌肿已侵及肠径大于1/2，适宜做后盆腔清除术，即一并切除子宫，双侧附件和阴道后壁。

　　（7）男性直肠前壁癌肿浸润前列腺或膀胱，但无远处转移，且患者全身情况良好者，可适宜做全盆腔清除直肠癌手术。

　　（8）对癌肿局部浸润已穿透肠壁，活动性差，经分离后虽尚能切除但对局部切除彻底性可疑，估计局部复发可能性极大，而肿瘤切除后提肛肌又尚完整无损伤病例。可适做Hirtmann术。局部以银夹作标记。术后加做辅助放疗。2年后盆腔CT扫描未见复发。且无远处转移征象病人有恢复肠道连续意愿者。可再次剖腹探查，确证无复发后重行吻合。

　　以上是直肠癌手术选择的原则，什么样的情况选择什么样的直肠癌手术文章介绍的很清楚了。