病证诊断疗效标准

荷美姿

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10鼻鼽的诊断依据、证候分类、疗效评定鼻鼽是因禀质特异，邪犯鼻窍所致，以阵发性鼻痒、连续喷嚏为特征的疾病。相当于变应性鼻炎（过敏性鼻炎）。

10.1诊断依据

10.1.1以阵发性鼻痒，连续喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多为主要症状。伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症。

10.1.2起病迅速。症状一般持续数分钟至数十分钟。间歇期无喷嚏及鼻塞。可并发荨麻疹、哮喘等病。

10.1.3常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温度变化亦可诱发。

10.1.4鼻腔检查粘膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀。发作时有较多清稀分泌物。

10.1.5有条件时做鼻分泌物涂片检查、变应原皮试、血清或鼻分泌物IgE检查等，有助明确诊断。

10.1.6应与伤风鼻塞、鼻窒、血管运动性鼻炎等鉴别。

10.2证候分类

10.2.1肺虚感寒：常因感受风冷异气发病，恶风寒，面白，气短，咳嗽，咯痰色白。舌苔薄白，脉浮。

10.2.2脾气虚弱：鼻痒而喷嚏连作，清涕量多，四肢乏力，大便溏薄。鼻粘膜色淡红。舌淡，苔白，脉细弱。

10.2.3肾阳亏虚：鼻痒，鼻塞，喷嚏较多，遇风冷则易发作。畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄。鼻粘膜淡白，鼻甲水肿。舌淡，苔白，脉沉细。

10.3疗效评定

10.3.1治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发。

10.3.2好转：发作时症状、体征减轻，发作次数减少。

10.3.3未愈：症状与体征无明显改善。

11鼻渊的诊断依据、证候分类、疗效评定鼻渊是因邪犯鼻窦，窦内湿热蕴积，酿成痰浊所致，以鼻流浊涕量多为特征的鼻病。主要指急、慢性鼻窦炎。

11.1诊断依据

11.1.1以大量粘性或脓性鼻涕，鼻塞，头痛或头昏为主要症状。急性鼻渊伴发热及全身不适。

11.1.2急性鼻渊发病迅速，病程较短。若治疗不彻底，则迁延为慢性鼻渊，病程较长。

11.1.3鼻腔检查粘膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。

11.1.4X线鼻窦摄片有阳性表现。急性发作时血白细胞总数及中性粒细胞增高。

11.1.5应与鼻窒相鉴别。

11.2证候分类

11.2.l肺经风热：多见于发病初期，或慢性鼻渊因外感而急性发作。鼻塞，涕多色白或微黄，头痛，咳嗽，咯痰。鼻粘膜充血，鼻甲肿大。舌苔薄白，脉浮数。。

11.2.2胆经郁热：多见于急性鼻渊，或慢性鼻渊急性发作。鼻塞、头痛较甚，涕多色黄而浊。身热，口渴，大便干燥。鼻粘膜充血明显，且肿胀，鼻腔内可见较多脓性分泌物。舌红，苔黄腻，脉弦数。

11.2.3脾胃湿热：多见于急性鼻渊后期。鼻塞，流涕缠绵不愈。伴头昏，食欲不振，大便溏薄。鼻粘膜充血肿胀，鼻腔内有较多黄浊分泌物。舌苔黄腻，脉濡数。

11.2.4肺脾气虚：多见于慢性鼻渊。鼻塞，头昏，记忆力减退，鼻涕混浊，时多时少。面色萎黄或白，少气乏力，大便溏薄。鼻腔粘膜不充血，

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