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系统性红斑狼疮中医治疗诊断方法 中医治疗方药方剂 |
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疾病名称（英文）systemiclupuserythematosus拚音XITONGXINGHONGBANLANGCHUANG别名SLE，中医：阴阳毒，血风疮，颧疡颧疽，面发毒，面游风，日晒疮，水肿，虚损，喘息，血证，关格，西医疾病分类代码结缔组织病中医疾病分类代码西医病名定义系统性红斑狼疮是一个使用不当的医学名称，将它作为结缔组织病，有异常体液和细胞免疫反应的确切证据，并确定是"免疫复合病"的原型，因为免疫复合体的抗原多是自身抗原，因此SLE可认为是一侵犯很多系统的自身免疫病。中医释名西医病因中医病因中医认为本病主要由于先天禀赋不足而致阴阳失调。季节地区人群发病的高峰是在15～25岁平均30岁。本病90％是女性，但在儿童和老年中男性有较高的发病率。强度与传播发病率本病的发病率在女性2000人中为1人，有增加趋势，在儿童和老年中男性有较高的发病率。发病机理SLE的病因是综合性的，但主要是自身抗体，系引起发病的基础。血中的核抗体引起发病，抗体的不可溶性核蛋白（INP）可形成LE现象。各种自身抗体能和各种细胞内组成成分发生反应，但抗体不能进入完整的细胞，因此损伤是通过IC在细胞外形成。然后补体固定在靶组织上，引起组织损伤，有的反应是局灶性的。已证实SLE患者C3发生系列活动产生组织损伤，包括激活激肽和血液凝固系列因子、蛋白溶解酶、趋化因子、过敏毒素释放等。当抗体介导组织损伤时，细胞介导的免疫也同时介入，如细胞毒素性T淋巴细胞参与多发肌炎的肌肉病变。其次即引起SLE患者大量ANA的因素。如前述遗传、环境、激素引起ANA形成的免疫反应因素和其他自身抗体均可能参与。环境因素中的紫外光可起重要作用。患者常有光过敏，并加剧皮肤病损及全身症状，光可损伤皮肤细胞增加免疫反应中的抗原量，造成进一步免疫损伤，光照射使DNA更具抗原性。人类表皮DNA易为紫外光照射所改变。约1/3SLE病人照射后的DNA有抗体反应。免疫反应异常表现为：B细胞反应性增高引起大量系列自身抗体是SLE的特征。血中抗体对各种外源性刺激可引起不同反应。此外，SLE患者自身抗体经常高水平可能与各种抗原刺激对B细胞异常的因素引起，如吞噬细胞改变抗原，TH细胞活性增加，Ts细胞功能减低。T细胞反应减低可使SLE患者血中T淋巴细胞数减少。且T细胞亚群中具IgG表面受体的Tr及Ts细胞减少可使其活性减低。中医病机系统性红斑狼疮辨证的病因病机基础本病最主要的内因是先天禀赋不足，肾阴肾阳虚惫，正气亏损，或因七情内伤、情志波动、劳累过度，或因房事失节，以致阴阳气血失去平衡。气血运行不畅、气滞血瘀、经络阻隔亦为本病内因。本病的外因为热毒，因多数在日光强烈曝晒后发病或症状恶化。热毒人里燔的阴血，瘀阻经脉，伤于脏腑，蚀于筋骨则可以发病。热毒之邪还有药物。病毒、细菌、不洁或过敏食物，或嗜食厚味、饮食不节，或居住湿地，或外受风寒、暑湿（即风寒湿邪热化）。本病肾阴阳原已虚惫，如发病日久屡用西医药激素类则阴虚阳亢，或气阴两虚、阴损及阳、阴阳俱虚，阴阳互不相荣，或气血不和、血脉凝滞、经脉阻隔，甚至阴阳离绝，致成危候。本病因侵及多脏，故脏腑辨证分型繁杂，多以病因、病机辨证。本病热伤血络，血热外溢，凝滞于肌肤则见皮肤红斑。本病热毒寒化，寒凝血滞，气阻血瘀，可表现为紫斑（或有雷诺征）、固定性盘状紫红斑片、网状青斑、色素沉着或异色症改变、肌肤甲错、肌肤疼痛。青年妇女常有情志抑郁或月经失调，舌质紫红，青紫或瘀斑（或舌下瘀筋增粗紫黯等）。毒热凝滞，阻隔经络则关节肿痛；毒热内攻犯脏则五脏六腑均可受累。总之，本病主要为阴阳失衡，气血失和，经络受阻，气滞血瘀。加上毒热为患，阴阳交错，症情多变，而出现上实下虚，上热下寒，内热外寒，内干外肿，水火不济，阴阳失调的复杂病象。病理1．急性坏死性血管炎：在血管壁发生类纤维蛋白沉积，慢性期血管呈纤维性的增厚和管腔狭窄，随着血管周围淋巴细胞浸润，伴水肿和基质增加。在血管壁可找到DNA、C3和免疫球蛋白。2．皮肤病理变化：多在鼻梁和两颊形成蝶形红斑，四肢、躯干可见红斑、荨麻疹、大疱、斑丘疹和溃疡，表皮萎缩，基底细胞或真皮基膜层液化变性或液化坏死、水肿、纤维化和血管周围单核细胞浸润，以及IgG和IgM和IgA、Clg、C4、C3、备解素和因子β沉积 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] 下一页
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