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900泌尿系统结石 |
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 荷美姿
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900泌尿系统结石谈谈泌尿系统结石结石中医认为与痰热互结、气滞血瘀等因素有关。
对48位的结石患者用药结果调查，其中肾盂结石22例，输尿管结石10例子，膀胱结石7例，多发性结石9例。结石>1cm的13例。对以上患者用中药辨证排石疗法>1cm有6例排出，其中2例结石较大出现排出疼痛放弃中药排石治疗，余未见结石排出。<1cm的35例排出31例，余1例放弃治疗。4例无效.胆结石的饮食疗法。总有效75%。其中3剂内排出者4例。
本人用药心得及体会：（1）结石直径>1.0厘米，形状规则，表面光滑，并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者；（2）泌尿道无明显畸形、狭窄和感染；（3）无严重肾积水，肾功能尚好者；（4）青壮年体质好，能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。以上用单纯中药效果较好。
用药：（三包去石方）海金沙（包煎）20g，滑石粉（包煎）20g，车前子（包煎）15g，石苇20g,王不留行12g，赤芍10g，陈皮6g，金钱草30g，枳壳10g，大黄6g，薏苡仁20g,牛膝15g，生地20g,甘草6g，角刺12g，琥珀（研末兑服）3g，芒硝（冲服）10g,瞿麦15g。鸡内金（研末冲服）15g篇蓄15g，
用法：盖个药面一个手掌的水煮开后再煮30分，喝药后30分配合跳跃，膀胱结石者尽量尿急点再去解。
加减：妇女月经其减少活血类药。大便硬的大黄可后下，年老体弱者减少用量加太子参15g，黄芪30g,尿路感染原因，伴肾阳虚腰背冷通加杜仲10g，肉桂3g。伴肾阴虚结合六味地黄丸，有外感表寒证的慎用或暂停使用。脾胃虚寒或虚热者宜饭后服，加建脾胃的茯苓20g,血尿的加小蓟12g，发热者加金银花、公英。腰痛较重加元胡，三七。其他随症加减。对急诊患者及时对症，有炎症者运用消炎药。用药15天一个疗程2个疗程结石不下宜换其他疗法，不宜多服久服。孕妇禁用。
护理：服排石药应注意多饮水、勤活动服药期间应大量饮水，每日2000～3000毫升，尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。这样可稀释尿液，减少尿盐沉淀，有利于结石排出。要鼓励自己多跳、多跑，常做体操，促使结石移动、下降，以利自行排出。治疗期间不可忽视饮食宜忌尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白、高维生素的素食。对结石合并痛风者应限制肉类，忌食动物内脏，每日蛋白质摄入量以不超过90克为宜；少食菠菜、香菇、菜花，多进食水果。尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗中有重要意义，宜选食碱性蔬菜和水果，使尿液PH值保持在6.2～6.5的范围内。
（以上为个人临床总结供大家参考，有不足的多多指点。）
[本帖最后由即墨于2009-7-1122:44编辑]
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