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扶阳法治疗老年顽固性带状疱疹后遗神经痛12例 摘自 临床和实验医学杂志 2007年第 |
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2007年第6期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:
・144・.10urnal矿Clink’nf口蒯ExperimentalMedicirte％f.6，舳.6.1une.2007扶阳法治疗老年顽固性带状疱疹后遗神经痛12例谢有权罗启年（韶关市粤北人民医院门诊广东韶关512026）【摘要】目的观察扶阳法治疗老年顽固性带状疱疹后遗神经痛（I'HN）的疗效。方法治疗组12例用黄芪桂枝五物汤加大剂量附子并加用艾灸。对照组12例单用西药治疗。结果治疗组总有效率91.6％，对照组总有效率75.0％，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论扶阳法治疗老年顽固性带状疱疹后遗神经痛疗效优于西药治疗。【关键词】带状疱疹神经痛扶阳法对照观察老年人由于脏腑机能衰退，肾阳虚衰，免疫力下降，感染疱疹病毒后往往很快侵袭神经纤维髓鞘而并发后遗神经痛，且病程缠绵难愈，痛苦异常。我们于2003～2006年应用扶阳法治疗老年顽固性带状疱疹后遗神经痛（f'HN）12例，取得满意疗效，现报告如下。l临床资料1.1诊断与纳入标准诊断标准参照《皮肤性病学》…中带状疱疹后遗神经痛（】?HN）所认定的诊断依据确定：带状疱疹临床治愈后，仍持续性、长期的疼痛超过1个月者即诊断为带状疱疹后遗神经痛（PHN）。中医辨证属于肝肾虚衰而无实热者均可纳入。1.2病例资料24例PHN均为门诊病人，符合国家中医药管理局颁布的带状疱疹诊断标准，病程3～12个月，皮损均已痊愈，均以躯干神经痛为主诉。分为治疗组及对照组各12例。治疗组男性9例，女性3例；年龄60―78岁，平均70岁。对照组男性8例，女性4例；年龄60～80岁，平均69岁，两组病人一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.3临床表现为皮损全部愈合，主诉为腰肋部疼痛，呈阵发性刺痛、跳痛或刀割样疼痛，牵扯患处容易诱发或加重，痛甚者不能触衣。由于病程超过3个月，患者多伴神色萎靡，肢倦，因疼痛而头低腰弯，中医辨证为肝。肾虚衰，络虚脉滞。2治疗方法2.1治疗组以扶阳补气为主，通络止痛为辅治疗。方用黄芪桂枝五物汤加大剂量附子（熟附片50g～75g先煎1小时，炙甘草30g，黄芪120g，桂枝30g，白芍20g，生姜60g，大枣10g），中阳不足而纳呆者生姜易干姜30g。失眠者加合欢皮15g，枣仁10g。水煎100Illl，顿服，日1剂。患处温和艾灸45min，日2次。2.2对照组维生素B1注射液100mg+维生素B12注射液500斗g，肌肉注射，日1次。同时口服腺苷钴胺（赛立泰）片，2片／次，3次／d。治疗组采用中医方法治疗，对照组单用西药治疗，：10d为一疗程，治疗3个疗程后统计疗效。2.3统计分析计量资料用￡检验，等级资料用秩和检验。全部统计过程在SPSS12.0中进行。3疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》拉0。痊愈：疼痛消失；显效：疼痛明显减轻，偶有轻微疼痛；有效：时有疼痛；无效：疼痛无明显减轻。4结果4.1疗效治疗组总有效率与对照组比较，差异具有显著性意义（P<0.05），两组综合疗效比较见表1。4.2随访结果随访时间为6个月，中医治疗组无复发病例，西药组有2例再次出现神经痛，与中医治疗组比较，具有显著差异（尸<0.05）。表1两组综合疗效比较[例（％）]5讨论带状疱疹后遗神经痛（PHN）是一种难治的顽固性疼痛症，其发病机制尚未充分明确。患者常四处就诊，精神焦虑.萎靡，严重影响患者生活质量。“扶阳”即在传统阴阳学说中强调“阳气”的主导作用，也即认为在阴阳的动态平衡中存在“阳主阴从”的关系，具体在临床运用中注重对阳气的扶持和激发。而在本组病例中，患者年龄较大，病程相对较长，急性炎症期已经过去，神经纤维已经受损，从中医角度来说，湿热虚火等“邪气”已经去除，阳气阴精也已经耗损，神经纤维的修复再生缓慢。而由于受损神经纤维脱髓鞘等病理状态长时间存在，病损神经处于高敏易激惹状态，稍动则诱发，以至于患[1] [2] 下一页
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