泌尿系统结石的预防

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泌尿系统结石的预防

泌尿外科苏继峰

泌尿系结石是人们生活中的一种常见疾病，包括肾、输尿管、膀胱、尿道的结石，结石可引起疼痛、血尿、尿路感染、尿路梗阻等，甚至可引起尿毒症、癌变，给人们生活带来很多痛苦。除了及时治疗结石病外，那怎样才能预防结石呢？

完全去除结石，消除成石原因是最好的预防方法，但多数病人来说原因并不能根除，而且还可能出现

新的原因，因此需长期乃至终生注意预防，并要及时监测防治效果。

一、饮水指导：

1、成年男性患者饮水量为2500-3000毫升/日，女病人、心肺肾功能正常的老年患者为2000-2500毫升/日，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量，维持尿量2000-3000毫升/日以上。2、饮水方法：饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。一般一次饮水300毫升左右，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石，也可稀释尿液，改变PH值，如长期酸性尿（尿PH值<5.5）易出现尿酸结石，长期碱性尿（尿PH值>6.6）易出现磷酸盐结石。碱性尿同时易形成磷酸铵镁结石（尿PH值>7.2）。3、饮用水宜用温度适宜的磁化水（使用磁化杯），因磁化水具有较强的溶钙能力、能降低钙盐的饱和度、抑制钙结石的再形成。二、饮食指导：

上尿路结石的发生与饮食和营养的合理搭配有密切关系，动物蛋白摄人过多则会增加钙、草酸、尿酸等三种成石危险因素。动物内脏和菜花含嘌呤较多，高尿酸者忌用。通常要少食菠菜、豆类及乳制食品或多吃低钙食品，少食肉食、多吃蔬菜。总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜（适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出，有利于防止尿石复发）。最好是作结石成分分析，根据具体结石成分采取不同的饮食。

三、防石药物：用饮食不能控制的代谢异常往往需要辅以药物。

1.降低结石盐或酸饱和度的药物：如噻嗪类（降低尿钙和草酸）、磷酸纤维素（减少肠道对钙的吸收）、正磷酸盐（提高血磷，间接降低尿钙）等。

2.增加尿抑制活性的药物，如镁剂、枸椽酸钾、中药结石通、五苓散等。

3.干扰促进因素的药物，如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。

四、及时监测防治效果：

1.结石取出或排出后要定期应用B超或X线随诊检查，一旦结石复发可及早应用碎石方法处理，不应使结石继续长大。

2.预防结石的各种药物均有约15％的病人效果不理想，或用一段时间以后效果减退，因此要用成石倾向判定的方法定期监测，必要更换他种药物，可使预防效果提高到90％以上。

五、发现泌尿系结石后一定要在正规医院找医师进行咨询，积极处理，要避免结石治疗的几个误区：1.结石不疼痛就不治疗，结石可以慢慢长大，严重者患肾功能丧失。2.结石不如肿瘤可怕，治不治疗无所谓，有的患者带石数十年，终为尿毒症或并发癌变，再治疗效果

亦差。3.肾小结石由于重力作用，多位于肾下盏，仅靠多饮水活动服药，排石效果较差。4.结石治疗后就认为万事大吉而

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