胡大一谈如何防治心脑血管疾病

　　胡大一

　　尊敬的白会长，各位专家、各位朋友：

　　早上好！

　　今天和大家共同讨论“健康从心做起”。

　　什么是健康？世界卫生组织对健康的定义是：健康是一种心身全面健康和良好的社会适应状态，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。我在美国学习期间，记得有一句话“Do not feel your body”。健康是一种“忘我”的完美状态。健康的人不会感受到心跳。胃肠每天都在蠕动，谁能感觉胃肠的存在？当你感到身体某一部分存在，它可能已经不是完美状态了。我理解：健康是一种忘我的完美状态，不会感到自己的器官和肌体的存在。

　　为什么讲健康从“心”做起？有三层含义。第一，要对自己的健康上心、关心，多用点儿心。不管你的事业多么成功，没有一个人可以经得起健康的意外。每个人不但要对自己的事业、工作承担责任，努力奋斗，更重要的一定要对自己的健康负起责任，包括我们医生自己。第二，我们讲的健康是“心身的全面健康”。从1995年开始，我一直在开展双心服务。感到心慌、胸闷、胸痛到心脏专科门诊看病的患者，确实相当一部分有心血管疾病器质性问题。但同时也有不少患者，尤其是没有危险因素、没有家族史背景、症状不典型的中青年的女性，很多是焦虑、惊恐、抑郁这样的精神心理层面的症状。如果大家不注意心理健康，会浪费医疗资源。非心脏病的中青年女性，去做CT、冠状动脉造影，不仅是医疗资源的浪费，也会造成不必要的辐射，带来一生癌症的风险。大家都很担心日本核辐射，实际上不必要的影像检查也会造成大量的辐射。所以我比较关注患者的心理问题，我们将心理因素融入到整个查房、门诊、病后康复全过程中，这才能体现“社会-生物-心理”医学模式，用更节约的医疗成本，获得更好的治疗效果。自从开展“双心”服务，大家感到医患关系融洽多了。第三，心血管疾病等非传染性疾病的源头是共同的，都是不健康的社会环境和不健康的生活方式。健康从“心”做起，能起到“一带五”的效果。非传染疾病防控今年是全球关注的焦点。6月份莫斯科卫生部长会议、9月份联合国非传染病专题大会，讨论得非常激烈。主要列举了四种：心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸疾病。众多的非传染性疾病，虽然在疾病中下游是到不同的科室看，但在其上游，都有共同的可检查可防治的因素，主要是不健康的社会环境和生活方式。比如环境污染，二手烟危害。30年前我接待国外医学代表团，这些专家早上在北京饭店看到长安街都是骑自行车上班的人流，感慨：中国人真是健康！当时我在医院工作，一年最多有50多个心肌梗死，大部分是六七十岁老人，很少看见二三十岁的。现在自行车不见了，全是堵塞的汽车。上楼坐电梯，出门就打的。不该吃的肉类糖类吃得太多，该吃的蔬菜水果吃得不够。过量饮酒，烟酒不分家。这些都是非传染性疾病的危险因素。从源头做好预防，其实是一盘棋，不仅心血管病、脑卒中减少，而且对癌症、糖尿病、慢性呼吸性疾病都会有全面的综合效果。

　　没有健康是没有尊严的。健康是尊严，健康是幸福，健康是成功人生的基础，健康是生产力。我在广州军区讲健康，张司令员讲健康是战斗力。如果部队培养的年富力强的干部和士兵出现健康隐患，我们就损失了战斗力。

　　心脑血管疾病是全身性疾病。动脉血管供应全身的脏器，如果发生了动脉粥样硬化，引起血栓，会引起脑卒中、心肌梗死、肾动脉狭窄，也会出现下肢血管病变。这是一个全身疾病，导致致残、致死后果。

　　心脑血管疾病是全球的重负。2000年，全球有1700万人死于心脑血管，80%分布在低中等收入的发展中国家。在中国，每年有300多万人死于心脑血管疾病，平均每12秒死亡1人。近年来不仅死亡率在增加，而且心脑血管疾病导致死亡的年龄明显提前。这不仅仅是我们个人的命运，而且对社会稳定和发展明显有着负面影响。当前大家最愿意强调的是两个关键词是“维稳”和“发展”，防控心脑血管疾病与维稳和发展密切相关。今年7月，世界银行发布了一份《遏制中国慢病流行》的报告，讲了健康生产力指数。将健康生产力的人作为分子，带病生存的人作为分母，这个比例的变化会影响社会稳定和经济发展。中国是一个快速老龄化的人群，随着老龄化进展，带病生存会是越来越常见的现象，所以老年人会进入分母。非常遗憾的是，一些中青年人，本来应该作为分子的人，提前变成分母，对社会发展是负面的影响。

　　名人的猝死引起媒体和公众的高度关注。上月一

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