国内首例心脏内外科联动成功治疗恶性室性心律失常

“千疮百孔”的心脏重获新生

过去，心脏内外科各自为政，常常遇到疾病治疗的瓶颈。而今，这种医疗窘境已经被打破。日前，2010东方心脏病学会议传出佳音：心脏病学内外科频繁而成功的联合诊治经验已经使得这两个领域通过优势互补获得了更为广阔的发展空间。当面对心脏科重症或疑难杂症时，心脏科医生将破除内外科界限，遵循以人为本的理念，从医疗费用、疗效、康复效果等方面综合评估，制订个体化的内外科联合诊治方案。

近日，上海胸科医院、上海交通大学房颤诊治中心在我国首次成功采用了心脏内外科联动的方法治疗了人工金属瓣膜术后合并恶性室性心律失常的患者，攻克了心脏病学上的又一难题，为复杂恶性心律失常患者的治疗带来了新希望。

这次心脏内外科联动治疗的是一位56岁的胡先生，在接受联动之前，他的心脏早已“千疮百孔”。20年的风湿性心脏病病史，曾经换过二尖瓣及主动脉瓣。五年前发现患有室速、室颤，遍试药物均无效，无奈之下，植入了抗室颤起搏器来防止晕倒。然而，病情恶化并未被遏止，胡先生原打算通过射频消融的方法来根治室性心律失常，但是受限于心脏的“脆弱”，射频消融治疗也只能作罢。天无绝人之路。在心脏内外科成功联动的启示下，由刘旭教授带领的医疗团队创造性地治愈了他的顽疾。首先，由心外科医生在患者的左侧胸部切开5厘米的小刀口，暴露左心室，在心导管的刺激下诱发室速，借助心电多导生理记录仪，由心内科医生操作消融导管在左心室的表面进行仔细标测，发现左心室的心尖部即是病灶所在，经消融后室速消除。胡先生经历了术后电风暴期和感染期后，已康复出院。该病例的成功治疗，标志着上海胸科医院、上海交通大学房颤诊治中心在心电生理领域达到了一个更高的层面。

像胡先生这样的恶性室性心律失常，并不少见。恶性室性心律失常不仅可以发生在心脏疾病的严重阶段，而且可以发生在一些看似健康的青壮年身上。如果治疗不及时会造成非常严重的后果，甚至威胁生命。不过，我们也不必过于恐慌。一旦确诊患有恶性室性心律失常，目前有多种治疗方法可供选择，医生会根据患者不同的病情推荐合适的治疗方法。

目前，射频消融作为治疗恶性室性心律失常最前沿的治疗策略，其疗效及安全性已经得到了初步认可，已经可以成功消融的包括特发性室速、心梗后室速、心肌病室速等。

恶性室性心律失常是威胁生命的严重疾病之一。值得庆幸的是，治疗恶性室性心律失常已经取得了一定的突破。规范治疗后，为了达到长期良好的生活质量，患者还必须养成健康的生活方式。简言之，戒烟、戒酒、戒辛辣；静心、静养、有规律；药补、食补、要平衡。

相信通过医患共同努力，绝大多数患者都能重新拥有一颗“奔腾”的心。