亚洲首例宫内手术胎儿本周出院

　　南方日报讯 (记者/尹辅华 通讯员/张晓辉)“妈妈，我能不能回家了？”昨日在保温箱已呆3周的婴儿黄嘉茵张开小手望着父母，似乎在向爸妈诉说。作为亚洲第一例开放式胎儿宫内手术成功案例，她降生时还未满33周(即不到6个月)，而现在这个健康的小家伙被批准本周就可出院。

　　在孕妇全麻下开腹，不取出胎儿，只靠脐带向胎儿供给氧气、营养，灌入人工羊水不断保持子宫内容量，在胎儿身上动刀切除肺囊腺肿瘤。然后，胎儿在母体内继续生长发育，直到分娩。有了这次亚洲首例开放式宫内手术经验，更多发育异常的胎儿或将获得新生。

　　婴儿目前生命体征正常，出生42天将再检查

　　母亲肖女士昨天看到保温箱里的黄嘉茵时，直言不敢抱，因为她知道这个脆弱的小生命能闯过三周观察期太不容易了。“当时医生建议我做这个手术，家里人直说听都没听过，而且医生说国内无一例类似手术，但为了女儿，我愿意冒一次险。”

　　市妇幼保健院产科主任刘正平表示，就在一个月前，即肖女士“直视下宫内胎儿肺囊腺瘤样畸形切除”手术后第三天，美国费城儿童医院(国际上三家胎儿医学研究方面最顶尖的儿童医院之一)胎儿心脏中心主任Jack Rychik教授来市妇幼保健院参观。当得知中国的医院能开展这项手术后，他开始表示不相信，便亲自对胎儿进行B超检测。看到胎儿肺部功能恢复良好，他连声称赞。

　　刘正平告诉我们，现在小婴儿能稍微进食一点牛奶，不过在出院后的42天里他们还将进行例行检查，比如对小孩神经机能进行测试，心脏、听力等常规复查。

　　满足三个条件应该尝试胎儿医学术

　　因为该手术需在孕妇全麻下开腹，不取出胎儿，只是靠脐带向胎儿供给氧气、营养，在胎儿身上动刀切除肿瘤。然后，胎儿在母体内继续生长发育，直到分娩。但在国内无先例可借鉴，国外的成功率仅50%。

　　“胎儿医学是一项新兴的医学项目，虽然病人希望保住胎儿，但这个病例除了技术难度外，还涉及到伦理问题。医院胎儿医学中心医疗组的专家除了评估外，甚至还组织了市人大代表、医学伦理专家、律师等，进行宫内胎儿手术的医学伦理等多方面的探讨。”刘正平介绍，经过讨论，众多专家提出，只要医疗技术达到相应的水平、病人愿接受手术、能确保孕妇胎儿安全，应该做这样的医学尝试。

　　对于今后市民如何接受胎儿医学术，刘正平直言，胎儿医学在中国起步很晚，直到上世纪90年代初，国内产科医生才接触到“把胎儿视为病人”的观念。“以前胎儿有问题，按常理都会建议放弃，不敢做尝试，但是病人都有治疗权，今后一旦发现胎儿查出发育异常，只要可治的良性疾病，对待胎儿的取舍问题，产科医生会更慎重尊重病患家属意愿。”

　　胎儿患肺肿瘤、脊柱裂等未来或可宫内治疗

　　据了解，在有了国内首例宫内胎儿手术所取得的经验，今后面对肺肿瘤、隔离肺、脊柱裂、脊髓脊膜喷出、唇腭裂(先天性兔唇)等胎儿发育异常，都可以通过宫内手术进行治疗。

　　“希望有了这次手术经验，让更多发育异常的胎儿获得新生。”刘正平介绍说，因为胎儿在母体内进行手术不会留疤痕，所以在治疗先天性兔唇上有难以比拟的优势。

　　手术耗时2小时

　　■事件回放

　　今年3月，怀孕20周的肖小姐来到佛山市妇幼保健院进行B超检查时发现，胎儿肺部竟有一个似荔枝大小的肿瘤。约27周时，肿瘤已长到约鸡蛋大，经过其同意，医生对她进行“直视下宫内胎儿肺囊腺瘤样畸形切除手术”，将她腹中胎儿的肿瘤切除。手术花费2个多小时，其间，胎儿一直处于母体子宫内，只有手和腹部部分暴露在空气中。

　　6月9日，医院因为肖小姐身体状况不佳，就对其腹中的胎儿进行了引产手术，目前胎儿生命体征正常。