室性心律失常的常见病因及心电图特征

　　室性心律失常为心律失常的一种，是临床执业医师考试大纲专业综合所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关资料供学员参考。

　　室性心律失常分为：室性期前收缩、阵发性室性心动过速、室颤。

　　一、室性期前收缩

　　1.病因：常见于冠心病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。

　　2.心电图特征：

　　1）提前发生QRS波群，时限通常超过0.12s、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。其前无P波

　　2）室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定

　　3）完全性代偿间期，即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR之和

　　4）有室性并行心律的心电图表现

　　二、阵发性室性心动过速

　　1.病因：

　　1）多见于器质性心脏病如冠心病、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等

　　2）药物中毒如抗心律失常药物、氯喹、洋地黄及锑剂，拟交感神经药物过量等

　　3）低血钾或低血镁

　　4）低温麻醉、手术及心导管检查等机械刺激

　　5）少数见于无器质性心脏病

　　2.心电图特征：

　　1）3个或以上的室性期前收缩连续出现

　　2）QRS波群形态畸形，时限超过0.12s，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反

　　3）心室率通常为100～250次/min ，心律规则，但也可轻度不规则

　　4）心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离。偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房

　　5）心室夺获与室性融合波

　　室性融合波、心室夺获、全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性等心电图表现提示室性心动过速

　　三、室颤

　　1.病因：

　　常见于临终前、急性心梗、严重低钾等

　　2.心电图特征：

　　完全不规则的波，150～500次/分