公卫执业医师考试临床综合 发热常见伴随症状及其临床意义

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　　1.伴明显头痛见于颅内感染、颅内出血等。

　　2.伴有寒战

　　（1）一次性寒战：即先寒战后发热，发热后不再发生寒战，见于肺炎球菌肺炎、输血反应、输液反应。

　　（2）反复性寒战：见于疟疾、败血症、急性胆囊炎、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病和某些恶性淋巴瘤。

　　3.伴出血现象见于肾病综合征出血热、某些血液病（如急性白血病、急性再生障碍性贫血）、弥散性血管内凝血、钩端螺旋体病、炭疽、鼠疫等。

　　4.伴有胸痛常见于肺炎球菌肺炎、胸膜炎、肺脓肿等。在心包炎、心肌炎、急性心肌梗死时也可有发热伴胸痛。

　　5.伴有腹痛可见于急性细菌性痢疾、急性胆囊炎、急性阑尾炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、肝脓肿、急性病毒性肝炎、急性腹膜炎及腹部肿瘤如淋巴瘤、肝癌、结肠癌等。

　　6.伴尿痛、尿频、尿急见于急、慢性肾盂肾炎，急性膀胱炎，肾结核等。

　　7.伴有明显的肌肉痛可见于多发性肌炎、皮肌炎、旋毛虫病、军团菌病、钩端螺旋体病等。

　　8.伴有皮疹见于如下情况。

　　（1）发疹性传染病：发热与皮疹出现的时间常有固定关系：发热l天出现皮疹，见于水痘；2天后出现皮疹，见于猩红热；3天后出现皮疹，见于天花；4天后出现皮疹，见于麻疹；5天后出现皮疹，见于斑疹伤寒；6天后出现皮疹，见于伤寒。

　　（2）非传染性疾病：常见于风湿热、药物热、系统性红斑狼疮、败血症等。

　　9.伴有黄疸常见于病毒性肝炎、淋巴瘤、急性溶血、胆囊炎、化脓性胆管炎、钩端螺旋体病、败血症和其他严重感染等。