公卫执业医师考试临床综合 发热的临床过程与特点

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　　自发病起可分为前驱期、体温上升期、高热期和体温下降期。

　　（1）前驱期：根据发热病因的不同，此期可持续数小时至数天不等，表现各异，多数为全身不适、乏力、头痛、四肢酸痛和食欲不振等。

　　（2）体温上升期：有骤升和渐升之别，体温骤升者常伴有寒战，见于肺炎球菌肺炎和疟疾等；渐升者则开始先呈低热，数天内上升到高热，见于伤寒等。

　　（3）高热期：指发热的最高阶段，可见皮肤潮红而灼热，呼吸和心跳加速等。其持续时间随病因不同而异。如疟疾仅数小时，肺炎球菌肺炎为数天，而伤寒可达数周。其体温曲线即热型亦因病因不同而异，不同的疾病有不同的特殊热型，但由于抗生素、肾上腺皮质激素和解热药的应用及个体的差异等原因，有时热型可不典型。

　　（4）体温下降期：此期常表现多汗和皮肤潮湿，有骤降和渐降两种方式。体温在数小时内降至正常为骤降，如间歇热和回归热，常见于疟疾、肺炎球菌肺炎和输血反应等。体温在数天内降至正常为渐降，如波状热，常见于伤寒、风湿热等。