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坐盆方治疗慢性溃疡性直肠炎18例疗效观察 |
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唐惠丽
慢性溃疡性直肠炎为一种原因不明的直肠部炎症改变,近几年来笔者采用自拟坐盆方治疗本症18例,取得了较满意的效果,现报告如下。
一般资料
本组中男性6例,女性12例；年龄26～64岁,平均50岁；病程2个月～6年。均经直肠镜检确诊为慢性直肠炎,直肠粘膜有不同程度的充血水肿,甚则溃烂。
治疗方法
坐盆方由苦参50g、地榆30g、槐花30g组成。三药煎水并冲入珍珠层粉9g。每次大便后用以坐浴30min,2周为1个疗程,一般治疗1～2个疗程。大便次数多,结肠粘膜水肿明显者可加生苡仁以利水消肿、健脾止泻、清热排脓；如结肠粘膜充血明显、大便伴有血便则加生地以加强凉血止血之功；腹痛明显时可加乳香、没药以理气止痛。
治疗效果
疗效标准:痊愈:临床症状消除,直肠镜检直肠粘膜恢复正常,大便常规检查未见白细胞及红细胞；好转:临床症状减轻,直肠镜检直肠粘膜病变较前明显改善,大便常规检查可见少量白细胞及红细胞；无效:临床症状无明显改善,直肠镜检直肠粘膜无明显改变,大便检查仍有白细胞及红细胞。
本组经治疗均获效,其中痊愈12例,好转6例。
典型病例
许某,女,38岁,1997年9月20日初诊。患者3年来大便次数增多,每日3～5次,肛门坠胀明显,时有便意,便后坠胀稍缓,严重时大便伴有粘液脓血,间有左下腹隐痛不适,疲倦乏力,胃纳欠佳,口淡,轻微头晕,舌淡苔白脉细。直肠镜检见直肠粘膜明显充血水肿，有多发性小溃疡，部分粘膜糜烂。诊为慢性溃疡性直肠炎,予上方加生苡仁60g、生地20g、莪术30g、黄柏20g煎汁2500ml,用以坐浴30min。治疗1周后大便次数减少至2次/日,无粘液脓血,肛门坠胀感明显改善,腹痛消失。2周后患者症状基本消失,直肠镜检示直肠部粘膜轻微充血水肿,余未见异常。
体会
本病由饮食不节或起居不慎致脾胃受损,运化失常,酿而生湿,湿郁化热,下注肠道,致腑气不利,气血凝滞或夹瘀夹湿,伤及肠络而引发。中药坐浴有利于药物的吸收和直接作用于直肠局部而发挥治疗作用,避免了中药保留灌肠时肛管插入对直肠粘膜造成的损伤而加重病情。所用中药方中苦参清热燥湿,地榆凉血止血、解毒敛疮,槐花凉血止血、清热泻火,珍珠层粉收湿敛疮、祛腐生肌。上方共奏清热燥湿、凉血解毒、敛疮生肌之功。临床可随症加减,辨证用药,并需注意饮食及生活起居的调节。
作者单位：广东省韶关市第一人民医院，512000
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