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扶正升白汤预防肿瘤化疗后白细胞减少46例 |
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方明治
提要 运用中药扶正升白汤，预防肿瘤化疗后抑制骨髓致白细胞减少46例，并设口服鲨肝醇之对照组40例进行临床疗效对比。结果：治疗组出现白细胞减少者20例，占43.5%；而对照组则为31例，占77.5%。两组比较有显著差异( P＜0.05)。扶正升白汤能有效预防肿瘤化疗后白细胞减少，对恶性肿瘤的治疗有一定作用。
关键词 肿瘤； 化疗； 白细胞
化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但化疗后常不同程度地抑制骨髓致白细胞减少，影响治疗计划的实施，这是目前化疗存在的主要问题之一。我院肿瘤科自1995年以来在进行化疗的同时，予患者服用扶正升白汤预防白细胞减少，取得满意疗效，现总结如下：
1 一般资料
共观察86例患者，其中男性49例，女性37例；最大年龄76岁，最小年龄33岁，平均年龄54.5岁；肠癌患者48例，胃癌患者20例，肺癌患者12例，乳癌患者6例。所有病例均经病理组织学及细胞学证实为恶性肿瘤，且患者的主要脏器(心、肝、肾、胃肠道、骨髓)功能正常。所有病例均使用化疗，肠癌运用方法为ELF。胃癌选用FAM，肺癌选用EP，乳癌选用CTF方案。
上述病例分为两组，对照组40例，治疗组46例。其中对照组男/女为23/17，平均年龄56岁；初治/复治为29/11；肠癌23例，胃癌9例，肺癌6例，乳癌2例。治疗组男/女为26/20，平均年龄52.5岁；初治/复治为36/10；肠癌25例，胃癌11例，肺癌6例，乳癌4例。
2 给药方法
两组均为口服给药。对照组化疗前5 d给予鲨肝醇100 mg/次，3次/d，直到化疗结束后10 d。治疗组以扶正升白汤组方：党参15 g，黄芪12 g，当归6 g，阿胶15 g，炒白术10 g，茯苓10 g，熟枣仁10 g，补骨脂30 g，菟丝子30 g，鸡血藤12 g。水煎2次，浓煎成200 ml汤剂，每d分2次口服，从化疗前5 d给药，直到化疗结束后10 d停用。
3 观察指标
3.1 所有病人用药前，化疗结束及停药时，各测血常规、心电图、肝肾功能1次。
3.2 两组病人疗效评价均参照WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准［1］。
3.3 观察副反应：观察有无恶心、呕吐、腹泻、便秘、头昏、心慌、皮疹。
4 结果
从表1中可显示出，治疗组46例经化疗后出现白细胞减低者20例，占43.5%；Ⅱ°以上白细胞减低者9例占19.6%。对照组化疗后白细胞减低者31例，占77.5%。两组比较有显著差异( P＜0.05)。其中Ⅱ°以上白细胞减低发生率两组比较有极显著差异( P＜0.01)，对照组中有3例发生Ⅳ°白细胞减低，而治疗组中未出现。
表1 两组疗效对比
组 别 例数
白细胞降低例数
发生率(%)
Ⅰ° Ⅱ° Ⅲ° Ⅳ°
治疗组 46 11 6 3 0 43.5
对照组 40 8 13 7 3 77.5
P＜0.05
副反应：两组病人均未出现恶心，食欲减退、头昏、心慌、腹泻等反应。
5 讨论
临床上治疗各种肿瘤，除手术外，较为常用的治疗手段是放疗与化疗，虽然其临床上有确切的疗效，但随之而来的骨髓抑制、白细胞下降等副作用使病人抵抗力降低，易发生感染，甚至危及病人的生命，延迟化疗日期。目前临床上对白细胞下降的治疗分中西药两类。西药用鲨肝醇、升白胺、激素及细胞集落因子等治疗；中药主要用健脾补肾药物。现代研究表明，此类中药不仅改善骨髓造血功能，而且能改善机体免疫力，提高机体应激能力［2］。邱氏认为健脾中药对5-Fu杀伤胃癌细胞有明显的增效作用，而对被杀伤的正常细胞有一定的保护作用［3］。于氏等人通过实验发现，党参、黄芪、茯苓、白术、陈皮等健脾理气药能提高脾虚小鼠的丁淋巴细胞功能，并能消除淋巴细胞转化的抑制，具有免疫调节作用［4］。我院使用的扶正升白汤主要使用黄芪、党参、茯苓、当归、白术、阿胶、鸡血藤养血生血；补骨脂、菟丝子补肾温煦。诸药合用，起到补脾益肾、益气养血之功。由于本方疗效确切，与鲨肝醇相比 P＜0.05，尤其是Ⅱ°以上的白细胞减低发生率两组比较有极显著差异( P＜0.01)，且无明显毒副反应，费用低廉，易被工薪阶层接受，对按期完[1] [2] 下一页
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