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论有毒中药炮制 |
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林潮生
凡加工炮制有毒中药，必须按照《中国药典》或者自治区、直辖市卫生行政部门制定的《炮制规范》进行。有毒中药经炮制后，除便于贮存、调剂和服用外，更重要的是能降低或消除毒性和副作用，改变药物的性能，增强药物的疗效。因此，有毒中药的炮制十分重要，历代都给予高度的重视。
有毒中药炮制的主要目的在于减毒增效，减毒便于安全使用，增效则是最终目的，两者居同等重要的位置。其减毒原理如下：
1 炮制使毒性物质破坏
有些药物通过加热可使毒性物质破坏，从而使毒性减低。如马钱子含有毒成分木鳖碱和马钱子碱，通过砂烫高温处理后，此成分即被破坏或挥发，使之含量降低至安全范围内。
2 炮制可使毒性物质分解(或水解)
有些药物通过炮制使毒性物质分解后，转化成为低毒或无毒的物质。如附子、川乌、草乌的毒性成分为生物碱(尤其是乌头碱)，遇水或加热后，被水解(或分解)转化成为毒性较低的乌头次碱及几乎没有毒性的乌头胺，从而使毒性减低。
3 炮制可使毒性物质衍化
在炮制过程中，如果同时对有毒中药配加某种辅料，这种辅料中的某些成分与有毒成分作用，衍变成一种无毒而又不影响疗效的物质，使毒性降低。如大戟含有毒的三萜类化合物，用醋炮制后，即可与乙酸作用变成衍生物，使之无明显刺激性及毒性。又如用甘草为辅料炮制某些有毒中药，由于甘草含有的甘草酸水解后生成葡萄糖醛酸，能与含羟基等有毒物质混合，生成难于吸收的结合型葡萄糖醛酸而达到解毒目的，故许多药物炮制都用甘草。如加明矾炮制某些有毒药物，明矾是铝的复盐，在水中分解离为氢氧化铝，呈凝胶状，带负电荷，可吸附生物碱、甙等而解毒。
4 炮制使毒性部位直接去除
有些中药的某部分有毒，通过去除毒性部位使该药无毒或低毒。如蝮蛇、蕲蛇的头部毒腺含有强烈的毒素，去头后降低毒性，保证了用药的安全。
5 炮制可使毒性成分逸出
如斑蝥中有毒成分斑蝥素，与米同炒至85℃时即开始升华，因而降低了毒性。露蜂房内含蜂房油是一种含有毒成分的挥发油，经炒黄后，能使部分油挥发而降低毒性，同时又矫正臭气。
6 炮制使毒性成分降低在安全范围之内
有些药物中所含的有毒成分即是有效成分，炮制时须采用使其毒性成分降低在安全范围之内的方法。如巴豆有效成分与毒性成分均存在于油脂中，传统的炮制方法采用压油用霜法，不能全部去除巴豆油，要求保留在18%～20%之间为宜。
综上所述，对有毒药物的炮制从减毒的角度出发，应根据药物的毒性、毒理与药效的关系等方面来确定炮制基本原则。不能把重点只放在有毒成分的去除与破坏上，不去考虑其对有效成分的影响，也会失去炮制的意义。
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