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骶骨脊索瘤靶血管栓塞手术治疗及并发症分析 |
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;operation.Intraoperative blood loss ranged from 200 mL to 3200 mL(mean：1206 mL)，The postoperative early complications included wound infection in 1 case while delayed union in 3 cases，necrosis of the incision margin in 5 cases，leakage of cerebrospinal fluid in 1 case.Functional disturbance of urination occuerred in 9 cases and defecation in 8 cases.The average follow up visit time was 36 months，one case was died，nine cases have local recurrence，no metastasis case.Conclusion Posterior approach by performing the arterial embolization preoperatively can remove the sacral chordoma completely，decrease the blood loss.Effective prevention can obviously reduce the complications.
Key words：sacrum；chordoma；operation；embolization；complication
脊索瘤是一种较为少见的中低度恶性的原发性骨肿瘤，起源于胚胎残余脊索组织，约40％～50％发生于骶尾部［1］。目前手术彻底切除是骶骨脊索瘤最有效的治疗方法。由于早期症状隐匿，就诊时肿瘤往往很大或侵犯骶神经，并且骶骨解剖部位复杂，血供非常丰富，如何有效控制术中及术后近期并发症是手术治疗的关键问题［2］。自1996年1月到2007年1月，我院对22 例骶骨脊索瘤患者采用DSA下经导管栓塞双侧髂内动脉，骶正中动脉及肿瘤其他靶血管栓塞后手术治疗，疗效满意，术中及术后并发症控制良好，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组22 例骶骨脊索瘤患者，术前均未行辅助性放疗及化疗，术后均经病理证实。其中男性14 例，女性8 例，年龄30～71 岁，平均55 岁。22 例患者均有骶尾部或下腰部疼痛，主要为钝痛、胀痛、烧灼痛，表现为间断性，有5 例伴有单/双侧下肢放射痛，2 例需要解热镇痛抗炎类药物止痛。5 例患者就诊时有小便功能障碍，7 例大便功能障碍。直肠指检可触及骶前肿块16 例。肿瘤位于S3以上12 例，S3以下10 例，肿瘤平均直径90 mm，有2 例因腰腿痛在外院诊断为腰椎间盘突出症，其中有1 例行椎间盘摘除术后症状无明显改善来就诊。有3 例患者是外院手术切除后复上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页
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