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有限切开微型钢板螺钉内固定治疗掌骨骨折 |
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有导致关节损伤、针尾刺激皮肤、针道感染等不足，而应用微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折可以满足上述三个要求。
传统的骨折复位和钢板的安置需要较广泛地剥离骨膜和软组织，使骨折部位的血液供应受到进一步破坏，甚至丧失血供，这不仅给骨折愈合带来障碍，还增加了感染的机会［3］。20世纪80～90年代开始倡导的生物接骨术(Biological osteosynthesis，BO)，主张有限切开，保护骨折局部血运，间接复位，低弹性模量固定［4］。掌骨从滋养动脉和骨膜接受血液供应，掌骨的滋养动脉、骨膜血供来自掌侧的桡动脉、尺动脉分支。
我们的方法是：a)采用背侧掌骨旁入路，避免破坏伸肌腱的滑动装置，防止肌腱黏连；b)有限切开、剥离掌骨背侧1/3～1/2周骨膜，尽量少剥离骨膜，特别不剥离掌侧骨膜。不用传统复位钳，而改用巾钳牵引复位，最大限度地保护骨折端局部的血供，为骨折愈合维持良好的生物学环境，以促进骨折愈合。本组23 例38处骨折愈合时间明显缩短；c)临时用斜形克氏针固定以维持骨折复位，便于微型钢板的放置和固定；d)微型钢板具有固定可靠、操作简单、疗效确切、避免长时间外固定、有利于及早功能锻炼、避免肌腱黏连和关节僵硬等优点［5］。总之我们认为，采用有限切开复位微型钢板螺钉内固定达到了解剖复位、固定可靠、微创操作、减少对肌腱、神经及骨折端血运损伤的目的，临床实践证明此方法是治疗掌骨骨折较为理想的方法。
【参考文献】
［1］潘达德，顾玉东，侍德，等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准［J］.中华手外科杂志，2000，16 (3)：130²135.
［2］顾玉东.如何治疗手部骨折2评AO 微型钢板的应用价值［J］.中华手外科杂志，2002，18 (2)：65.
［3］张长青，曾炳芳.微创技术与创伤骨科［J］.国外医学·骨科学分册，2004，24(4)：4²5.
［4］邱贵兴.四肢长骨干骨折的治疗进展［J］.中华创伤骨科杂志，2004，6(1)：8²9.
［5］齐学思，姬树青.微型钢板内固定治疗掌骨骨折［J］.实用骨科杂志，2007，13(5)：291.
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