> 31完成情况对照组未完成治疗计划脱失1例，剔除1例，实际完成32例；观察组脱失1例，实际完成33例。两组完成率分别为941%和971%，符合统计要求。漏治率小于治疗总次数的100%，符合统计要求。
32两组临床疗效比较表1结果显示，观察组疗效优于对照组，两组比较差异有显著性意义（P＜005）。
33两组患者治疗前后VAS、HAMD量表评分情况比较表2结果显示，治疗后两组的VAS、HAMD量表评分均较治疗前有显著改善（P＜001），且观察组在改善患者VAS、HAMD量表评分方面明显优于对照组（P＜001）。 表1两组临床疗效比较表2两组患者治疗前后VAS、HAMD量表评分比较
4讨论
纤维肌痛综合征（FMS）尽管有全身慢性、广泛性、缠绵难愈疼痛症状，但其病因仍不明，发病机制不清。目前虽治疗方法不少，但疗效不尽理想。临床治疗中往往易忽视该病的发生、发展和预后与精神因素有较大的关系，患者多有焦虑、忧郁、恐惧、睡眠障碍等精神症状。提示心理干预是治疗纤维肌痛综合征值得重视的治疗方法。近年来，情绪状态对健康的重要性越来越为人们所关注，医学心理学家的一系列研究进展已使我们认识到心理干预、健康教育在临床上占据重要地位。人的身体和心理的健康与疾病，不仅与自身的躯体因素有关，而且也与人的心理活动和社会因素有密切联系。临床实践和心理学研究证明，有害的物质因素能够引起人的躯体疾病与心理疾病，有害的心理因素也能引起人的身心疾病，这与中医情志是引起疾病因素之一的观点相吻合。在治疗FMS的疼痛时，应对病人进行心理辅导，使患者了解到此病不会危及生命，不会造成关节畸形和破坏；消除紧张情绪，帮助患者改变生活模式。Devi等［5］观察到，参与配合心理干预的纤维肌痛综合征病人生活质量明显改善，“自我效能”明显增强，压痛点疼痛明显减少。临床观察发现，FMS是一个系统性的疾病而不是局部的改变，单一地使用局部推拿、走罐治疗对其疼痛症状短期改善有明显帮助，但病情反复发作，长期疗效不满意。阿米替林是目前临床上有效并常为首选药物，但其疗程长，易反复，且副作用较多，可出现头昏、口干、尿潴留、便秘等症状，长期使用疗效会降低。推拿在FMS治疗过程中配合心理干预、健康教育具有独特优势，为“心”层次的沟通创造条件。因为有充分时间与病人面对面零距离接触，极易取得患者的信任，使其有安全感；可营造医患之间相互沟通交流融洽氛围，在相对宽松环境中有充分时间深入、全面了解患者病程进展、个人特性、心理状态、家庭生活、工作环境、人际关系、经济状况等，准确、详尽地分析病人的心理因素与疾病的关系。通过持续、严谨、规范地进行心理辅导，帮助病人理解如何对付疼痛和改善生活质量，使病人树立战胜疾病的信心，主动配合和参与治疗。本观察结果表明，推拿治疗过程配合心理干预、心理辅导对减轻FMS患者的焦虑、恐惧、烦闷的心理有积极的作用，而且患者的痛点减少、痛觉舒缓。由此可见，推拿疗法配合实施心理干预的治疗方法具有较好的潜力和独特性，值得进一步深入研究和推广应用。
【参考文献】
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［4］王寿彭,王小帆,张大旭,等.辨经针刺为主治疗纤维肌痛综合征疗效观察［J］.中国针灸,2002,22(12):807.
［5］Devi E,Robert H.A review of fibromyalgia［J］.Am J Manag Care,2004,10:794.
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