新发现的传染病与应急对策

    近年来发现30多种新的传染病［7］，大多数属人畜共患病［8］。新发传染病的致病微生物包括：细菌性疾病，如军团病、莱姆病、埃希大肠杆菌O157：H7引起的食源性和水源性感染，创伤弧菌、霍乱弧菌O139等；病毒有埃博拉病毒、汉坦病毒、HIV、H5N1，和H9N2型禽流感病毒、SARS病毒等；寄生虫有小隐孢子虫、卡晏环孢子球虫、脑胞内原虫、巴贝西虫新种感染等；真菌包括各种霉菌等。本文就先后发现的常见的新传染病进行总结与归纳，见表1。

    3  影响新传染病出现的因素

    3．1  微生物的进化与变异  新发现的病原体多属于动物源性，经某些途径传给人后，通过进化，逐渐获得适应于新的宿主。另外，当前出现的耐药细菌，不仅影响抗生素治疗效果，而且导致耐药菌株引起的流行，如耐药性伤害菌。许多病毒由于突变而产生新的抗原转移，如流感流行与抗原转移有关。新病毒可能来自人类病毒的变异株或动物病毒。动物病毒性传染病常是人类新病毒传染病重要的和潜在的来源，如委内瑞拉出血热、埃博拉出血热和艾滋病等。新近发现野生动物花面狸(果子狸)的冠状病毒基因与SARS病毒基因同源性达99％以上［9］。所以专家提醒人类应尽量避免不要与野生动物接触，尤其是啮齿类、灵长类和禽类动物，因为这些动物病毒与其宿主相互适应而共存，致病性很低或不致病，而一旦条件成熟，这些病毒可能“跃迁”到人体，对人类造成很强的致病性，有时是致死性的，如黄热病、埃博拉出血热、艾滋病等。

    表1  新发现的传染病简介

    3．2  国际贸易和旅游的发展  近年来，国际交往和旅游业迅速发展，人们通过交通工具、人员交往和商品交换使传染病的病原体及其媒介扩散到世界各地，导致疾病的传播。例如艾滋病的病原体，存在于非洲中部猴类中，传给人体后，由于农村扩散到城市，迅速传播至全世界。

    3．3  人口流动与人类行为  移民或由于动乱、战争而导致的人口大规模流动，是引起疾病传播和流行的重要因素。当前人口流动的趋势是农村人口向城市流动。

    3．4  食品工业的发达  随着食品工业的发展，各种包装食品和冷藏食品的大量增加，由于消毒不完善或长期保存，使一些病原微生物得以存活，引发肠道传染病流行。例如O157：H7出血性肠炎是通过O157：H7大肠杆菌污染牛肉、羊肉、猪肉等而引发食物中毒。又如疯牛病由活牛及其肉骨饲料的输出，而引起的疯牛病流行。

    3．5  生态环境变化  由于大量开垦荒地、兴修水利、森林砍伐和野外工程建设等，导致生态环境改变，增加人与啮齿动物的接触机会而引起一些疾病流行。例如，我国曾多次发生由于垦荒、兴修水利、筑路而引起的肾综合征出血热流行。

    3．6  血源性传播  主要通过输血、血液制品、注射器等途径传播传染病。例如艾滋病、丙型肝炎及庚型肝炎等。

    4  应急控制策略

    自20世纪以来，人类与疾病的长期斗争中，从未放弃过努力。一种新的传染病从发现到消灭需要一定时间，科学的进步大大缩短了这一过程。但是，一种新传染病的发生人们往往缺乏足够的认识和准备，人群无免疫力，无有效的预防、诊断和治疗措施，极易造成流行或大流行。例如：2003年遭遇像“非典”这种突如其来、来势凶、传播快、范围广、传播途径多、具有较强传染性、目前尚无有效防治办法，显得矛盾更为突出。因此，对于突发的公共卫生事件，应建立快速反应机制，尽快控制疫情的蔓延。

    4．1  政府重视  面对新传染病的威胁，各级政府应足够重视，坚持预防为主的方针，加强对疾病预防控制机构的建设和投入。

    4．2  成立应急反应领导小组  当新传染病发生时，为统一指挥和协调，应立即成立应急反应领导小组，下设办公室，具体负

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