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阿立哌唑的神经系统副作用

,使副作用发生率及危险性降到最低。

  8 植物神经系统

  经典抗精神病药物常因其抗胆碱能作用而致心率加快、口干、便秘、视物不清、腹胀和排尿困难等。根据阿立哌唑的作用机理,其对胆碱能M受体几乎无作用,故以上副作用发生少,症状轻。有些学者在用阿立哌唑的过程中均未出现植物神经副作用[8~10]。但也有些学者报道有一定比率的植物神经副作用。有的分别报道口干3例(4/30)[29]、4例(4/20)[34],12例(12/35)[14]。心率增快报道最多的可达8例(8/40)[35]和11例(11/55)[36]。出汗的报道有5例(5/35)[14]和1例(1/35)[37];视物模糊有人报告8例(8/35)[14]、2例(2/30)[37]便秘的发生比例分别为4例(4/34)[11]、9例(9/35)[14]等。排尿困难报道较少,有人报道1例24岁女性患者,服用阿立哌唑10mg/d,6天后出现排尿困难,停药后消失,再次服5mg/d时症状重现,停药后症状消失[38]。还有学者用阿立哌唑与氟哌啶醇治疗精神分裂症的对照研究发现有2例(2/58)出现排尿困难[17]。以上资料说明,阿立哌唑的植物神经副作用发生率较少,症状较轻,多不需处理,可随服药时间延长而症状出现不同程度缓解,对个别敏感病例可采取对症处理。

  9 其它

  根据阿立哌唑阻断5-HT2A受体的药理作用特点,故有缓解焦虑和抑郁的作用。但在临床应用过程中却有人报告出现抑郁3例(3/35)[14],其机理尚不清楚,是否与阻断D2受体引起静坐不能而致忧郁,有待进一步观察。

  综上所述,可以看出阿立哌唑这一新型抗精神病药物具有疗效好、副作用少而轻的特点,特别是神经系统副作用的发生率均比第一代、第二代抗精神病药物低,且症状轻,多不影响治疗。故在临床应用过程中常常忽视神经系统副作用的发生。本文通过部分相关文献的复习,说明该药在某些患者仍较易发生神经系统副作用,提示在用该药过程中应警惕神经系统副作用的出现,为减少副作用,从预防角度出发,应注意初始剂量不要太大,增加剂量不要太快,宜缓慢递增,有效剂量不要太高,同时要密切仔细地进行观察,发现症状,及时处理,确保治疗安全。

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