２５），前者明显低于后者（P<0.01）。从以上资料看出，尽管阿立哌唑副作用轻微，但对某些患者仍较易出现镇静作用及嗜睡现象，有的个别研究报道甚至与第一代、第二代药物类同，是否与个体差异有关，有待继续观察。提示在应用阿立哌唑时，要考虑其有镇静作用和导致嗜睡的现象，仍应遵循低剂量开始，缓慢增量，不宜过量的原则，因为嗜睡是该药唯一可见的与剂量有关的不良反应［20］，故而在老年人、儿童、体质虚弱、意识不清、躯体疾病者应慎用，以免发生意外事件。
3 焦虑、激越、失眠、头痛
阿立哌唑可激动部分D2受体，阻断突触后膜上的5-HT1A受体，可引起焦虑、激越、失眠、头痛等症状。国外研究指出这些不良反应在安慰剂组，氟哌啶醇组和利培酮组也是最常见的，但阿立哌唑发生率与安慰剂组类似。国人用阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症［21］，阿立哌唑初量10mg/d，2周后加至20~30mg/d，利培酮则分别为1mg/d、4~6mg/d，疗程6周。结果阿立哌唑失眠6例（６/33）、焦虑7例（7/33），头痛5例（5/33）；而利培酮则分别为7、6、2例，两者发生率相近。有的报告则为头痛9例（9/30），失眠7例（7/30），激惹6例（6/30），焦虑6例（6/30）［22］。还有报告为失眠8例（8/42），焦虑4例（4/42）;头疼3例（3/42）者［23］。也有人用阿立哌唑治疗女性首发精神分裂症［24］，第1、2、3周剂量分别为5mg/d、10mg/d、15mg/d，后调整剂量范围在10~30mg/d，疗程8周。结果发生头痛13例（13/40），激越12例（12/40），焦虑、失眠各10例（10/40）。也有的研究发现阿立哌唑可引起头昏（10/31）［25］、头晕（4/31）［26］、头胀（15/20）［9］的报道。以上资料说明，失眠、头痛、焦虑、激越等是阿立哌唑的常见副作用，其发生率均低于其它抗精神病药物，其症状较轻，多不影响治疗，必要时可予减量或对症处理。
4 脑电活动异常
阿立哌唑引起脑电活动异常报告较少，国内有人用阿立哌唑治疗精神分裂症［27］，初量5~10mg/d，最大量30mg/d，个别病例35mg/d，常规进行脑电活动检测时发现异常2例（2/30）。也有人指出阿立哌唑的脑电图异常率显著低于氯丙嗪和氯氮平［28，29］（P<0.05），说明阿立哌唑也可导致脑电活动异常，在用药过程中，应注意检测。
5 抽搐发作
阿立哌唑引起抽搐发作报告较少，国人在用阿立哌唑（10~30mg/d）与利培酮治疗精神分裂症对照研究中，因不能耐受副作用而脱落5例，其中阿立哌唑3例中就有抽搐发作1例［30］。提示阿立哌唑可能引起抽搐阈值降低而引起抽搐发作。因此，对有抽搐发作史，癫痫、发热、意识障碍、躯体疾病、老人及儿童应慎用。
6 意识障碍
阿立哌唑在常规剂量范围内引起意识障碍报道较少，国人报道2例精神分裂症患者用阿立哌唑治疗效果欠佳（1例30mg/d，1例15mg/d），而换用其他药物治疗。1例在减药的次日下午，1例在停药3天后均出现意识不清症状，且经停药及对症治疗2~3天后意识恢复正常［31］。提示常规治疗剂量阿立哌唑可致意识障碍，尤其在骤停或骤减药物剂量时，故我们在增减药物剂量时，宜缓慢递增递减，特别注意不要骤停或大幅度减量，以保证药物治疗的安全性。
7 恶性综合征（NMS）
NMS是抗精神病药物所致的死亡率很高的毒副反应综合征，常见于D2受体阻滞剂的经典药物。近几年来，新型抗精神病药物引起者也有报道。阿立哌唑由于对部分D2受体的激动作用，故锥体外系副作用较少，引起NMS更少。Chakraborty［32］报道1例用阿立哌唑治疗的精神分裂症患者初量15mg/d，1周后加至30mg/d，次日即出现不语不食，肌张力增高，CK水平增高等NMS表现。今国人报道1例［33］18岁男性，在服用帕罗西汀的基础上合并阿立哌唑10mg/d，2周后出现NMS的典型表现，经抢救脱险。说明单用抗精神病药物可引起NMS，合用某种抗精神病药物或抗抑郁剂可增加NMS的发病率，尤其能抑制该药代谢，增加其血浓度药物，更应提高警惕。因此，在用药时，应牢记单一用药原则，联合用药时注意药物间的相互作用，注意促发NMS的可能性，严密观察，做到及时发现，及时处理
上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页
您现在的位置： 绿色健康网 >> 医学论文 >> 药学论文 >> 正文