未固，外邪每易由表而入，迅速传变。小儿属“纯阳”之体，心肝有余，又外感之邪无论寒热，多随风而入，风为阳邪，化热最速，因而风寒咳嗽历时短暂，迅速入里化热，出现痰热壅肺。此外，感冒后失治或治疗不当，易致热邪留恋，郁结于肺，继而化燥伤阴，或燥邪稽留，肺津受损，使肺失宣肃，或肺热炼津成痰，而痰热郁肺，形成风热痰郁肺，或肺阴不足而致肺气壅遏不宣，清肃失常，气道不利，肺气上逆发为咳嗽 。因感冒而引发咳嗽久治不愈，临床极为常见，有的甚至迁延数月之久，现代医学治疗颇为棘手，此时抗生素不仅不如急性期应用有效，反而容易影响脾胃，甚则损伤正气，而中医诊疗常可得到较好的疗效。
笔者认为，感冒引发的咳嗽及久咳不愈，治疗时应抓住4点。一是宣肺。通过宣肺以疏散外感风寒、风热和燥气，从而祛除邪气，消除病因，并可调理肺脏功能，使肺主气、宣发肃降的功能恢复正常而咳嗽自除。二是清肺。因感受风热温燥之邪或外邪入里化热，均易导致热邪留恋，痰热郁结于肺，使宣降功能失常，故宜清肺。三是肃降肺气。小儿原本肺常不足，咳嗽日久，虽外邪得以祛除，痰得以清化，然肺之气阴难免受损，此时临床医者多用补肺气、养肺阴之法，笔者认为，此时应注重肃降肺气之法，而不是急于进补。因为补药多为滋腻、黏滞之品，最易生痰留邪;而痰热虽化，但难尽除，补养之品不当，则前功尽弃;此外，肺脏本身具有肃降之能，此时运用肃降之品来加强其自身功能，配以少许清肺化痰之品来祛除余邪。药物常用紫苏子、葶苈子、白前、瓜蒌、旋覆花等。四是运脾消积。小儿脾常不足，冷暖不能自调, 乳食不知自节, 若积滞不化, 留中碍脾，脾失健运，水湿失于运化，聚而上泛于肺，肺失清肃, 气道受阻, 则咳嗽、痰鸣顿作。此时应佐以运脾消积之品，防其生痰。
方中桑白皮泻肺热、止咳平喘为主药;地骨皮清泻肺中伏火，善退虚热为辅;甘草清热解毒、润肺止咳、调和诸药，而且补脾益气;瓜蒌清热化痰、利气宽胸;浙贝母、枇杷叶化痰止咳、降逆止呕;旋覆花、前胡降气化痰、宣散风痰;桔梗宣肺祛痰、利咽排脓;鱼腥草清热解毒、消痈排脓、利尿通淋;冬瓜仁清肺化痰、利湿排脓;杏仁止咳平喘、润肠通便;焦山楂消食化积、行气散瘀、健脾和胃。全方既无大苦大寒，又无辛温峻烈之品，药性平和，祛邪扶正同施，契合儿童体质特点，临床只要辨证准确,用之无不显效。但是对于咳声无力、或干咳无痰、体弱多汗、易于感冒、手足心热、脉细无力的虚证则当慎用或不用泻白散。
总而言之，在治疗小儿咳嗽时要因时、因地、因人治宜，要辨病与辨证相结合，准确辨证，治疗上主次有序，泾渭分明，重视调理脾胃，才能达到满意的疗效，更快地解除患者的痛苦。
【参考文献】
[1]戴慎，薛建国，岳沛平，等.中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京：人民卫生出版社， 2001：458-464.
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