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应急集中医学留观甲型H1N1流感的回顾分析 |
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【摘 要】目的回顾应急集中甲型HlNl患者的医学留观过程，总结应急集中医学留观的组织过程和实践过程的各种情况。方法收集对应急集中医学留观的甲型H1N1 30例的临床资料，探索具体实施过程的经验教训。结果通过实施卫生部颁布的文件，2例产妇和2例高危心脏病惠者的住院治疗；成功抢救密切接触并发烧惠肺炎4d的新生儿，无医疗事故和医院感染。结论在政府的领导、医疗部门的合作下，疾控中心指导公共卫生法规实施。为医务工作者科学实施创造条件。集体制定政策，处理各种情况大胆灵活果断。所有这些以应急集中医学留观和重要情况为使命的标准化、人性化的规范，是使集中医学留观取得圆满成功的重要保证。
【关键词】甲型H1N1流感； 医院感染； 应急集中医学留观
应急医学留观是指存突发大量不明原因疾病、传染病或疑似传染病情况下的一种应急处置办法。以政府为主导，医疗卫生部门具体实施的应急医学留观，采取医学观察，集中隔离的控制策略，对于保护高危人群。有效控制传染源，降低传染概率有着十分重大的意义。然而，在四川首例确诊甲型HlNl流感输入性病例，应急组织实施医学留观，应对突发，大量而情况义十分复杂的甲型HINl流感留观人员，在没有成功经验的情况下，笔者所在医院作为医学应急留观陕院，在接到指令后．收观了30例密切接触者，筛查了疑似病例，末发生医院内感染．圆满完成了上级下达的医学应急留观任务。现同顾分析如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
2009年5月10日接卫生行政部门指令308882次航班乘客中发现1名甲型HINI流感确诊病例，同机人员143名，其中有5名为确诊患者的密切接触者。
2009年6月11日义接上级指令，在某旅游胜地飞往成都的某航班中，同机有确诊甲型HINl流感病例1名，还有1例发热、头痛、咳嗽、全身肌肉痛的学生已到你地，该学生为疑似病例，立即组织医学观察。
1．2 方法
1．2．1 按照上级指示，依据卫生部《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案》，把问机人员活动、生活及接触人员按照。
1．2．2 启动应急预案。在有公安、疾控、医疗机构、卫生执法机构人员参加的应急医学留观收观小组具体指导下；分区分类的迅速收拢需收观的人员。
1．2．3 在负压救护车条件有限的情况下，调配车内有驾驶窄与后车厢严密隔离设施、有放置污染物品专门器具、有防护用品、有快速手消毒液的救护车辆执行收观人员转运任务。
1．2．4 抽调经过甲型H1N1流感应急医学留观培训的医务人员，从接受收观任务到完成医学留观期间，按照《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》设置布局留观场所，按流程具体实施隔离、留观工作。
1．2．5 严格留观场所管理，对密切接触、间接接触和一般接触者分区放置。被留观者一人一室安放，对既往有原发疾病者，特别划出一区放置，作为易感人群重点留观。
1．2．6 通过询问、测体温和体格检杏，注意发现咳嗽，头痛、喉痛和体温超过37．5℃的留观者，及时采样送病原学检查、组织专家组人员会诊、及时确定诊断与转诊、转院隔离治疗。
1．2．7 通过观察区内与区外的电脑、电话、传真、记录与报告观察区内的一切情况，及时、准确掌握留观人员情况，减少人流与物流。
1．2．8 对密切接触的老人、小孩和有原发疾病的留观人员，把救治既往疾病放在首位。采取会诊、转诊的办法，果断处置隔离留观与抢救治疗的关系。
1．2．9 卫生管理与人性化服务须贯穿留观亡作伞过程。设置专门负责留观场地空气、地面、物体表面、排泄物、救护车清洁的消毒人员。按密切接触、间接接触留观区顺序，分区实施清洁与消毒。根据个人生活需要，由后勤保障部门全权负责生活需求。
依据《医疗废物管理条例》的废物分类方法，指定专人按照指定流程，指定路线分类收集，密闭运送医疗废物和乍活垃圾到指定地点集中消毒与处置。保证留观个体的生活需要与特殊需求，争取依从，平安、满意留观环境。
1．3 进行为期7d医学观察，执行观察的医务人员每天完成《甲型H1N1流感病例密切接触者医学观察记录表》和《医学观察汇总统计表》。并定时报告给卫生行政部门和疾控中心。由卫生行政部门作出解除医学留观的决策后医疗机构方可解除留观。
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