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三根汤加减治疗慢性腰腿痛29例 |
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蔡云章 徐锦池
笔者根据多年临床实践结合前人宝贵经验，认为慢性腰腿痛的病因为肾阳亏虚、风寒湿痹所致。针对其本虚标实的特点，从补益气血、壮腰固肾、祛风通络、除湿散寒入手，自拟三根汤，并随症加减治疗慢性腰腿痛29例，取得痊愈9例、显效15例、有效4例，总有效率达96.55%的显著疗效，现报道如下。
1 临床资料
29例中男18例，女11例，男∶女=3∶18；年龄19～70岁，平均48.5岁；病程1个月～6 a不等。CT扫描示腰椎间盘突出症11例，腰间盘膨出伴椎管狭窄者10例，软组织性腰腿痛8例(包括腰肌劳损、犁状肌综合征)；单纯腰腿疼痛19例、伴下肢麻木者10例。所有病例皆表现为慢性腰腿疼痛或兼下肢麻木，行走困难，正常生活困难。脉缓，舌质淡胖、苔薄或白腻。
2 方药及治疗方法
2.1 三根汤组成：葛根10 g，大通根20 g，艾根10 g，杜仲10 g，桑寄生10 g，威灵仙10 g，熟地15 g，当归9 g；香附10 g，牛膝10 g，川乌4 g，草乌4 g，地龙10 g，甘草3 g。
2.2 治疗方法：水煎服，1剂/d。头煎及二煎分两次服。5剂为1疗程，共治疗3个疗程。阳虚甚者加巴戟10 g；湿重者加苍术9 g，茯苓9 g；兼瘀者加桃仁9 g，红花6 g；疼痛重者加乳香10 g，没药10 g；肢麻甚者加鸡血藤15 g，白芍15 g。腰椎间盘突出者行牵行，1次/d。
3 疗效判定标准
痊愈：腰腿痛基本消失，体征消失，能正常生活工作。
显效：腰腿痛明显减轻，体征基本消失，基本上能正常生活工作。
有效：腰腿痛减轻，能行走。
无效：腰腿痛未减轻或虽有减轻，但疲劳后疼痛又发作。
4 治疗结果
痊愈9例，显效15例，有效4例，无效1例，总有效率为96.55%。
5 讨论
5.1 慢性腰腿痛古称“腰脚痛”。《诸病源候论*腰脚疼痛候》提出“肾主腰脚”的论点，指出腰脚痛与肾虚、风邪有密切关系。笔者从多年临床实践认为，慢性腰腿痛皆为本虚标实。共因有二：一是由于先天不足或后天失养以致肾阳亏虚，风寒湿邪则易乘虚而入；二是由于生活起居不慎，感受风寒湿邪，痹阻于筋脉，久则耗损肾阳，致肾阳亏虚。
5.2 针对慢性腰腿痛本虚标实的特点，从补益气血、壮腰固肾、祛风通络、除湿散寒入手，自拟三根汤治疗。方用熟地、当归补益气血，营养肌肉、葛根、大通根、艾根、威灵仙、香附祛风通络、除湿止痛；杜仲、牛膝补肾壮腰，为腰部之要药，牛膝又能引药下行；川乌、草乌除湿止痛、温通经脉；地龙通络止痛；甘草调和诸药。再随证加减，标本兼顾，虚实同治，相得益彰。
5.3 本方对阴虚火旺者慎用。
作者单位：福建省云霄县医院 363300
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