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膀胱癌组织蛋白酶D的表达与临床及病理的关系 |
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色颗粒染色或表达率＜10%的细胞为阴性(-)，表达率为10%～25%的细胞为低表达(+)，表达率＞25%～50%的细胞为中度表达(++)，表达率＞50%的细胞为高表达(+++)。
2 结果
2.1 Cath-D染色结果
Cath-D染色主要位于肿瘤细胞浆内，呈棕黄色颗粒状，总表达率为76.4%，其中低表达为45.9%，中度表达为22.3%，高表达为8.2%，且发现位于血管旁近基底膜处肿瘤细胞表达率较其他部位细胞表达率高。正常膀胱变移上皮细胞内无表达，部分浸润性淋巴细胞和间质细胞有表达。
2.2 Cath-D表达与临床及病理指标的关系
Cath-D在膀胱变移上皮细胞癌中的表达随病理分级增高而增多，即细胞恶性度越高，Cath-D表达率越高，其中Ⅰ级与Ⅱ级比较有显著性差异(P＜0.05)，Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级比较也有显著性差异(P＜0.05)。Cath-D表达与临床分期之间无统计学意义(P＞0.05)(表1，2)。
表1 Cath-D表达与病理分级的关系 例
分级 例数 Cath-D表达 表达率/%
阴性 阳性
Ⅰ级 20 13
7
35.0
Ⅱ级 25 4 21 84.0
Ⅲ级 40 3 37 92.5
合计 85 20 65 76.5
表2 Cath-D表达与临床分期的关系 例
分期 例数 Cath-D表达 表达率/%
阴性 阳性
T0～1期 41 10
31 75.6
T2期 26 8 18 69.2
T3～4期 18 2 16 88.9
合计 85 20 65 76.5
3 讨论
Cath-D是一种雄激素介导的酸性溶酶体蛋白水解酶，分子量为5 200。国外许多学者研究发现它能刺激癌细胞生长，参与肿瘤转移，与肿瘤分级、分期及预后相关。
Myers等〔2〕研究发现Cath-D与前列腺癌的大小、是否有转移呈正相关，可作为预测预后的指标。Jeffreys等〔3〕采用胞浆分析法研究发现Cath-D可作为前列腺癌浸润与转移的标记，得出了与Myers等相似的结论。许良中等〔4〕对277例乳腺癌资料进行研究，发现Cath-D高表达与肿瘤淋巴转移相关。Budihna等〔5〕测定头颈部原发癌和间质中胞浆Cathepsin B、H、L、D的含量，发现其在肿瘤细胞胞质中含量高于间质细胞。Resta等〔6〕研究喉癌时发现Cath-D强性表达多出现在巨噬细胞周围和肿瘤细胞内，其对喉鳞状上皮细胞生长和致癌性起了一定作用。Stonlake等认为浸润能力强的肿瘤可能伴有巨噬细胞和肿瘤细胞对Cath-D的高表达。大量研究表明，Cath-D能够刺激肿瘤细胞生长和溶解细胞外基质。我们通过对85例膀胱癌的研究也发现Cath-D多表达于血管旁近基底膜处的肿瘤细胞；而正常膀胱移行细胞无表达，这亦说明其可能参与细胞外基质的降解。我们通过对Cath-D与膀胱癌分级、分期关系的研究，发现其表达与分期无关而与分级呈正相关，即Cath-D表达越高，肿瘤细胞分级越高，分化程度越差，恶性度越高。本组结果提示Cath-D参与膀胱癌细胞的分化，可作为细胞恶性程度的指标。
(编辑 周世慧)
韩韬（兰州医学院附属第二医院泌尿外科，兰州，730030）
段国兰（兰州医学院附属第二医院泌尿外科，兰州，730030）
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