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地氟醚对体循环和肝脏血液动力学的影响 |
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流和肝氧代谢的变化。
材料和方法
健康杂种犬11只，雌雄兼备，体重9.5～12kg，术前禁食12小时。入室后开放左前肢静脉，硫喷妥钠15mg/kg、潘库溴铵0.2mg/kg诱导，气管内插管，全能麻醉机控制呼吸，用Capnomac Ultima 呼吸功能和气体监测仪(Datex，芬兰)监测呼吸功能、二氧化碳、氧气和地氟醚吸入和呼出浓度，维持呼气末二氧化碳分压4.0～4.8kPa，呼气末氧浓度80%以上。左股动脉置管测动脉压和血气，右股静脉置入7.5F Edwards Swan-Ganz连续热稀释光纤漂浮导管，连接Vigilance CCO／SvO2监测仪(Baxter，美国)连续监测心排血量(CO)和混合静脉血氧饱和度(SVO2)，并测量肺动脉压和中心静脉压(CVP)。上腹正中开腹，分离肝动脉和门静脉，各放置相应大小的电磁血流仪探头，分别连接于MVF-2100电磁血流仪(Nihon Konden，日本)，连续测量肝动脉血流量(HAF)和门静脉血流量(PVF)，并经肠系膜静脉插管至门静脉主干测门静脉压(PVP)并采血。用RM-6000八道生理记录仪(Nihon Konden，日本)连续示波和记录动脉压、肺动脉压、门静脉压、中心静脉压和心率(HR)，血气分析用AVL-995血气分析仪(AVL，瑞士)。按相应公式计算平均动脉压(MAP)、肺动脉平均压(MPAP)、心搏量(SV)、外周血管阻力(SVR)、全身氧供、氧耗和氧储备以及肝动脉阻力(HAVR)、门静脉阻力(PVVR)、肝动脉和门静脉氧供以及肝脏总氧供。
手术操作完成后，待基础麻醉作用逐渐消退，稳定30分钟以上，记录基础值后吸入地氟醚，用地氟醚专用挥发器给药，氧流量2～3L/min，调节挥发器输出浓度，分别于呼气末地氟醚浓度达到0.5MAC(3%)和1.0MAC(6%)再稳定10分钟以后记录各参数变化，吸入两种浓度的先后顺行随机安排。实验期间用乳酸林格氏液15ml.kg－1.h－1静脉持续补液，不使用其他任何药物，用远红外灯加热保持动物中心体温37℃～37.5℃。数据用t检验进行统计学分析，P＜0.05和P＜0.01认为差异有显著性和极显著性。
结果
地氟醚吸入后血液动力学及全身氧代谢变化见表1，可见吸入0.5MAC后HR、MAP、SVR均降低，与基础值比较P＜0.05或0.01；吸入1.0MAC地氟醚10分钟后HR、MAP、SVR进一步下降，与基础值及0.5MAC时比较P＜0.01，MPAP也开始下降，与基础值及0.5MAC时比较P＜0.05。吸入0.5～1.0MAC地氟醚后SV上升，与基础值比较P＜0.05或0.01，CO、CVP、SVO2、全身氧供、氧耗和氧储备未见明显改变。
表1 地氟醚吸入后血液动力学及全身氧代谢变化(±s)
对照 0.5MAC 1.0MAC
HR(bpm) 171.5±33.1 152.8±26.8** 139.9±23.1**＃＃
MAP(kPa) 17.0±2.4 15.2±2.4** 13.5±2.1**＃＃
MPAP(kPa) 1.45±0.26 1.41±0.41 1.33±0.39*＃
CVP(kPa) 0.39±0.18 0.39±0.16 0.41±0.21
CO(L/min) 1.58±0.33 1.73±0.42 1.75±0.48
SV(ml) 9.4±1.9 11.6±3.4* 12.7±3.7**
SVR(dyn.s.cm－5) 6540±1478 535±1222** 4688±1028**＃＃
SVO2(%) 82.5±4.6 82.9±6.8 82.2±6.1
全身氧供(ml/min) 327.3±70.4 357.0±98.1 356.9±89.7
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