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老年对阿曲库铵药效效应的影响 |
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阿曲库铵在体内部分（约1／3）经肝脏和血浆中非特异性酯酶所水解［2］。老年 患者肝脏血流量减少，65岁患者的肾血流量仅为青年患者的一半，因此脏器清除率较低， 虽然因血浆蛋白结合率降低所致VSS（稳态分布容积）增加，而非脏器官清除率常数不变 ，所以非脏器官清除率升高，两项平衡则使老年患者的总清除率与中青年人相仿［1］ 。所以老年患者追加阿曲库铵的剂量以及给药间隔与中青年人相似。但由于老年患者阿曲 库铵的清除半衰期较长，所以神经肌肉接头阻滞相应恢复时间也稍延长，因此多次重复使用 阿曲库铵后，术毕停药时间应相应提前。
本文两组病例在应用阿曲库铵后均有BP下降、HR增快现象。青年组变化轻微，而老年组 则BP下降明显。这可能是与阿曲库铵引起组胺释放、神经节阻滞、心脏抗毒蕈碱样效应或 ／和 拟交感效应有关［3］。因此，鉴于老年患者多有心肺夹杂症，对有心血管疾病或危 重的老年手术患者，宜慎用阿曲库铵。
作者单位：湖北医科大学附一医院麻醉科，武汉市（430060）
参考文献
1 Kitts JB，Fisher MD，Canfell CP，e t al．Pharmacokinetics and pharmacodynamics of atracurium in the elderly．Anesthesio gy，1990，72：272．
2 Nigrovic V，Pandya JB， Auen M，et al．Inactivation of atracurium in human and rat plasma． Anesth Analg，1985，64：1047．
3 Gallo JA，Cork RC，Puchi P．Comparison of effects of atracurium and vecurorium in cardiac surgery patiens．Anesth Anal g，1988，67：161．
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