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肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析 |
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秦世杰 徐英杰
［摘要］目的 探讨肠系膜上静脉血栓形成的诊治问题。方法 总结分析我院15年来所收治的4例临床资料。结果 本组病例都由剖腹探查证实，再手术1例，切除小肠最长达430 cm，1例术后并发肠瘘，2例短肠综合征。手术后3例治愈，1例死于输血后肝炎。结论 正确认识该病的临床表现，及时把握手术时机，妥善处理术后并发症，有助于进一步提高疗效。
［关键词］肠系膜上静脉血栓；手术治疗
［分类号］R657.2 ［文献标识码］A
［文章编号］1005-6438(2000)02-0088-02
Diagnosis and treatment of vena mesenterica superior thrombosis
QIN Shijie，XU Yingjie.
（Shanghai ST.LUKE S Hospital，Shanghai 200050，China）
［Abstract］Objective Study the clinical characteristics and therapy methods of supra mesenteric venous thrombosis.Methods Since 1985,4 patients with mesenteric venous thrombosis have been treated in our hosital.These cases were analyzed on clinic features and results of treatment.Results The results showed all cases were proved by laparotomy,among these patients,1 patient needed another operation and resected small intestine 430 cm.After operation one intestinal fistula and two short intestinal syndrome were found.3 patients were cured.1 patient was not cared because of transfusion hepatitis.Conclusion In order to improve the result,it is important to identify this disease.Seize the opportunity of the operation,and prevent the post-operation complications.
［Key words］Thrombosis，vena mesenterica superior；Operation
肠系膜上静脉(SMV)血栓形成是指沿SMV主干的血栓形成及其蔓延，这是一种临床上较少见的急腹症［1，2］。绝大部分病例仅靠剖腹探查得以明确诊断，病死率高达20%～50%［3］。我院自1985年以来共收治该病4例，分析如下。
临床资料
一、一般资料：4例中男3例，女1例。最大年龄72岁，最小年龄46岁，平均年龄58岁。其中2例有肝硬化门静脉高压症病史，1例曾有下肢血栓性深静脉炎病史。
二、临床表现：全部病例均有进行性加重的腹痛及腹胀，腹痛部位无固定，一般皆诉全腹疼痛。3例有不同程度的恶心、呕吐，呕吐物仅为一般胃内容物，所有病例都无明显高热。
三、临床检查：腹部膨隆4例，其中2例明显，肠鸣音减弱或消失3例，具有腹膜炎体征4例，但2例仅有轻度肌卫。腹部X光平片1例有小肠少量积气，并可见一个小液平，余3例无异常。腹腔穿刺都有血性腹水，白细胞计数3例有不同程度总数增高，1例正常。
四、治疗及结果：剖腹探查选择在腹痛后1～4 d，剖腹探查见有不同量的血性腹水500～2000 ml，均为小肠病变。肠系膜及其小肠壁高度水肿、充血，外观呈暗红色、紫红色，甚至黑色。肠壁及其系膜有大片散在出血点，沿肠系膜上静脉主干可见大量条索状血栓形成，直达累及的小肠系膜内的各静脉分支，相应病变肠段的动脉搏动基本消失。再手术1例，由于再次血栓形成，于术后3 d再次手术，见整个腹腔为变黑的小肠所充满，肠壁薄如纸，仅近端近60 cm小肠及回盲部一小段小肠血供尚好，患者处于中毒性休[1] [2] 下一页
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