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改良Indiana膀胱成形术的疗效观察 附12例报告 |
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潘寿华 徐继恩
摘 要：目的：探讨改良Indiana膀胱成形术的临床效果。方法：1991年9月～1997年12月对12例膀胱癌患者施行了膀胱全切加改良Indiana膀胱成形术。结果：随访8个月～7年，除2例死于肿瘤复发及肺部转移外，10例患者均健在。结论：该术式具有良好可控性、低压、大容量、抗反流、容易插管等优点，是膀胱替代及尿液分流较为理想的术式之一。
关键词：膀胱肿瘤 尿液分流术 膀胱成形术
Clinical results of modified Indiana pouch(Report of 12 cases)
PAN Shou-hua XU Ji-en
（Department of Urology,the People′s Hospital of Shaoxing, Zhejiang,312000）
Abstract：Purpose:To investigate the clinical results of modified Indiana cystoplasty. Methods: From Sep.1992 to Dec.1997,Modified Indiana cystoplasty following radical cystectomy was conducted for 12 cases of bladder carcinoma. Results: Two patients died of tumor recurrence or lung metastasis, the others are still alive. The patients have been followed up for eight months to seven years. Blood biochemical test、IVP、cystogram have been normal in all. Conclusions:The results were satisfied with urinary continent、lower tension、enough volume、nonreflux and easy catheterization.
Key words：Blader neoplasms Urinary diversion Cystoplasty▲
Indiana膀胱成形术由Rowland等〔1〕首先于1987年提出，许多学者针对其不足之处作了一些改良。本院自1991年开始采用Ahlering等〔2〕报告的改良Indiana膀胱成形术，对12例膀胱癌患者施行了膀胱全切加改良Indiana膀胱成形术，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组12例，男5例，女7例，年龄52～75岁，平均63岁。其中多发性膀胱癌8例，复发性膀胱癌4例。2例同时行尿道子宫全切除术。术后7～14 d拔除输尿管支架管，2～3周后行代膀胱造影，无造影剂外溢后拔除代膀胱造瘘管，同时插入输出道引流管，待代膀胱造口愈合后拔除输出道引流管。
1.2 手术方法
先行根治性全膀胱切除术，然后截取盲升结肠26～30 cm连同回肠末段8～12 cm，恢复肠道的连续性。切除阑尾，沿结肠系膜对侧缘全层切开截取盲升结肠段，双侧输尿管采用Leduc法〔3〕与结肠后壁吻合，留置F7硅胶管作支架，切开盲升结肠取反蠕动方向折叠缝合(Heinecke-Mikulicz法)成U形，回肠端置入F14导尿管作支架，使用Lembert缝合术间断折叠缝合回盲连接处及末段回肠，作可控性试验满意后，将末端造口于脐部或右下腹部，贮尿囊置于腹膜外，代膀胱造瘘管及双侧输尿管支架管分别引出体外并作固定。
2 结果
本组12例住院28～53 d(平均40 d，经训练能自行排尿)。随访8个月～7年，除2例死于肿瘤复发及肺部转移外，其余患者均健在，并能正常生活及工作。所有患者可控性良好，无尿失禁及插管困难，代膀胱造影无造影剂外渗及输尿管反流，IVU检查除发现有2例各一侧输尿管肾盂轻度扩张外，其余均正常。术后1～2个月，贮尿囊容量达300～500 ml，白天3～4 h插管1次，夜间插管2～3次。随时间推移，贮尿囊容量增至350～800 ml，白天4～5 h插管1次，夜间插管1～2次。实验室检查血肌酐、尿素氮、钾、钠均正常，其中4例患者血氯偏[1] [2] 下一页
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