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小剂量多巴胺对SMAO休克兔腹腔脏器氧供氧耗的影响 |
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s Oxygen delivery Oxygen consumption Dopamine SMAO shock
近年来，随着对休克发病学、病理生理学及治疗研究的深入，认识到休克时的氧供(DO２)、氧耗(VO２)变化对休克的疾病过程和预后有着密切关系，成为治疗休克时的客观观察指标，提高DO２、VO２水平对休克的治疗具有重要意义〔1～3〕。我们研究了小剂量多巴胺对SMAP休克兔整体及腹腔脏器DO２、VO２及血清乳酸的影响，以期为临床上治疗休克病人提供一些实验依据。
材料与方法
一、动物分组 选择20只健康成年家兔，雌雄不拘，体重2.5kg～3.0kg，随机分成两组(A、B)，A组给予多巴胺治疗(5μg*kg－1*min－1)，B组作为对照组。两组动物模型相同。
二、动物模刑制备 采用3%戊巴比妥1mg/kg静脉麻醉，经耳缘静脉缓慢推注。分离并暴露出气管，以及一侧颈总动脉、颈内静脉、股动脉，分别作股动脉插管、颈内静脉插管并至右心房，切开气管，置入Y型气管导管，自主呼吸室内空气，打开腹腔，分离并暴露出门静脉、回结肠静脉及肠系膜上动脉，经回结肠静脉插入导管至门静脉。夹闭肠系膜上动脉60分钟，然后再放夹并确定再通，以血压下降至原基础值的2/3以下为准，即制成SMAO休克模刑。肛温维持36℃～38℃。模型复制成功后，两组均按30ml*kg－1*h－1输入0.9%氯化钠液，A组则另给予多巴胺(5μg*kg－1*min－1)，B组仅输入0.9%氯化钠液，输注速度同A组。
三、参数测定及计算 将电磁血流计探头放置于颈总动脉上，测定出心输出量指数(CI)，通过八导电生理仪测心率(HR)、股动脉平均压(MAP)，将多普勒血流计探头放置于门静脉上，测定门静脉血流量指数(QpvI)，于夹闭前、放夹后0分、30分、60分、90分、120分时分别抽取右心房、股动脉及门静脉血，以测定血气、动脉及门静脉血清乳酸(ALT、PLT)，以及血红蛋白浓度(Hb)。依据下列公式计算出整体DO２、VO２（TDO２／TVO２)，腹腔脏器DO２、VO２(SDO２／SVO２)，各自的氧摄取率(TO２ER、SO２ER)。
a．TDO２＝CI×CaO２
＝CI×（1．39×SaO２×Hb＋0．00315×PaO２）
TVO２＝CI×Ca-vO２
＝CI×［（1．39×SaO２×Hb＋0．00315×PaO２）-（1．39×SvO２×Hb＋0．00315×PvO２）］
b．SDO２＝QpvI×CpvO２
＝QpvI×（1．39×SpvO２×Hb＋0．00315×PpvO２）
SVO２＝QpvI×Ca-pvO２
＝QpvI×［（1．39×SaO２×Hb＋0．00315×PaO２）-（1．39×SpvO２×Hb＋0．00315×PpvO２）］
c．TO２ER＝TVO２／TDO２
SO２ER＝SVO２／SDO２
表1 血流动力学指标(只数＝10，±s)
夹闭前 SMAO休克模型复制后(min)
0 30 60 90 120
MAP(kPa) A
B 13±0.7
12±0.9 5.9±0.8
5.7±0.7 5.4±0.5
5.3±0.6 5.4±0.5
5.3±0.5 5.5±0.4
5.1±0.5 5.1±0.5
4.9±0.5
CI（ml*kg－1*min－1) A
B 72±6.5
71±5.5 51±5.4
50±4.9 52±6.1
51±3.5 51±7.3
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