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微型钢板治疗Mason 型桡骨小头骨折 |
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bsp;head fracture by minitype plate internal fixation，while maybe it is better to resect or replace radial head for these types.
Key word：minitype plate；radius fracture；internal fixation
随着对桡骨小头在肘关节外侧柱稳定作用的重要性的认识及内固定技术的发展，以及人们对肘部外伤后及功能恢复要求的提高，对复杂的桡骨小头骨折越来越多的学者主张采用内固定技术。为了探索对复杂桡骨小头骨折，进行内固定治疗的效果，我们在2004年8月～2007年8月对10 例桡骨小头MasonⅢ型骨折患者进行了切开复位微型钢板固定术，随诊结果不够满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组10 例，男8 例，女2 例；年龄35～68 岁，平均45.6 岁，左侧6 例，右侧4 例，均为MasonⅢ型骨折。所有患者均于伤后1～2周内手术固定。
1.2 手术方法 采用臂丛麻醉，驱血后上气囊止血带，kocher入路，术中旋前患肢，可避免损伤桡神经深支。切开环状韧带及部份旋后肌，即可充分暴露桡骨小头，因10 例骨折均粉碎脱落，故只能将骨块取出后拼装，恢复头部解剖形态后用2～3枚微型螺钉固定并埋头处理，再将桡骨头用微型钢板固定于桡骨上，直视下骨折对位、对线良好，旋转活动不受限，冲洗伤口，并修复环状韧带，逐层关闭伤口。常规放置负压引流，术后不用石膏固定，3～7 d后行功能锻炼。
1.3 临床评价
表1 肘关节力量、稳定性及疼痛的评分方法 根据患者肘关节活动度，肌力，稳定度和疼痛情况，按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准［1］进行评分，其中肘关节活动度的评分方法如下：肘关节屈伸评分＝0.5×肘关节屈伸弧，满分27 分，旋前评分＝0.1×旋前角度，满分6 分，旋后评分＝0.1×旋后角度，满分7 分。其中屈伸弧的极限值定义为135°，旋前弧定义为60°，旋后弧定义为70°。其他评分方法见表1，满分100 分，95～100 分为极好，80～94 分为好，60～79 分为一般，0～59 分为差，同时观察有无桡骨小头坏死及异位骨化、骨不连的发生。
2 结 果
所有患者随访12～24个月，平均18个月，本组病例肘关节屈曲平均105°(80°～120°)，伸直平均50°(25°～80°)，旋前平均35°(0°～70°)，旋后平均30°(10°～65°)；遗留肘部疼痛者7 例，其中轻度3 例，中度2 例，重度2 例。肘部及腕部无力者6 例，其中轻度无力者2 例，中度无力3 例，重度无力1 例。肘关节外翻不稳定者5 例，均为轻度不稳。肘关节功能评分平均60 分(30～86) 分。其中优1 例，良4 例，差5 例，优良率50％。10 例中有5 例骨延迟愈合，3 例骨不连，1 例异位骨化，结果差的5 例中3 例骨不连，2 例因对疼痛无法耐受而放弃锻炼，本组病例中4 例因上一页 [1] [2] [3] 下一页
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